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醫生主講實錄

首先腎炎患者不一定必須有蛋白尿,其次蛋白尿也不是全部由腎炎所引起。對于隱匿性腎小球腎炎可以表現為單純性的血尿,是指只有血尿而沒有蛋白尿,而蛋白尿的病因,可以分為以下五類,

第一、腎小球源性的蛋白尿,這種情況最常見。

其次、為腎小管性的蛋白尿,正常情況下見腎小球濾出的中小分子的蛋白質幾乎被腎小管完全吸收,在腎小管疾病時,蛋白質重吸收障礙小分子的蛋白質可以從尿中排出,由于血液中的小分子蛋白質濃度很低,此類患者蛋白尿總量一般不會超過兩克。

第三、是溢出性的蛋白尿,在某些疾病中,血中小分子蛋白濃度增加,比如本周蛋白、血紅蛋白、肌紅蛋白等,如果濾液中濃度超過腎吸收的溢值可以從尿中排出,多見于骨髓瘤、血管內溶血等。

第四,分泌性的蛋白尿,血中iga排泄增多見于腎小管間質性疾病。

第五,組織性的蛋白尿,組織遭受破壞后可以釋出胞質中各種酶及蛋白質,如果相對分子質量小,腎小球濾液中濃度超過腎小管吸收的閾值則可致尿中排出,該蛋白也可直接至腎小管釋出。

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