多發性梗塞性癡呆的診斷要點，此病多有高血壓或腦動脈硬化時并伴有卒中發作時，起病相對較急，病程波動多呈階梯性進展。
早期臨床表現以近視，記憶障礙，情緒不穩為主，人格相對保持完整，常可發現腦血管病變所致的神經系統陽性體征，影像學檢查有特殊的表現。
多發性梗塞性癡呆是多發腦梗塞累及大腦皮層和皮質下區域所引起的癡呆綜合癥，識血管性癡呆中最常見的一種，主要病理改變是腦萎縮，腦溝變寬。
切面檢查則可見腦的不同部位有大小不等，新舊不一的多個腦梗死病變，每個病灶常圍繞一個或數個由動脈硬化改變的小的穿通動脈。
多發性梗塞性癡呆的診斷要點
趙微主治醫師
錦州市中心醫院 神經內科
2018-11-28 1568次
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多發性腦梗塞是癡呆嗎多發性腦梗塞是癡呆嗎。其實這個問題很好回答，因為多發性腦梗塞呢跟癡呆是不同的疾病。這兩個疾病雖然不同，但是可能會有一定的影響。首先多發性腦梗塞是指梗塞病灶在兩個以上。那么腦梗塞是我們真正來講規范的說法應該叫腦梗死，腦梗死是一種缺血性腦血管疾病。主要是有動脈粥樣硬化可能引起血管閉塞等等，也有一部分原因是由于其他地方的栓子脫落導致腦栓塞所引起的。那么多發性腦梗死呢主要原因是動脈粥樣硬化，那么高血壓是引起動脈粥樣硬化最為常見的原因。另外糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥等等都是我們腦梗死常見的原因。所以我們要預防這些腦梗死的原因。另外，腦梗死的患者基本上都會有血管的病變的異常，特別是動脈粥樣硬化的腦梗死患者。所以如果他發生的病灶比較多，我們叫多發性腦梗死，那么多發性腦梗死它會有很多臨床表現，那么反復發作特別會影響到一些與認知或者記憶相關的部位的話，那么就會引起癡呆。這種類型的癡呆我們常常叫血管性癡呆與我們常說的老年癡呆是不一樣的。老年癡呆一般我們專指是阿爾茨海默病。所以多發性腦梗死呢它與癡呆不同，但是多次發作腦梗死有可能會引起血管性癡呆。而且我們前幾年在一些研究中已經顯示，卒中后有很多患者會伴有認知功能障礙甚至引起癡呆。那么癡呆它本身是一個緩慢進展的大腦疾病所導致的綜合征，特別是多種高級皮層功能障礙，涉及到記憶、思維、定向、理解、計算、判斷、學習還有語言等方面的功能。患者一般呢這種情況是一個意識清楚的，但是他意識內容是發生改變的。患者對于情緒控制能力差社交或者其他活動的動機呢會下降，常常與認知損害相伴隨，但是有可能會早于認知功能的損傷。
02:47
孫永安
主任醫師北京大學第一醫院
2019-09-29 3824次
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多發性腦梗塞要治療多久多發性的腦梗塞，因為病灶比較多，散布在大腦半球，可能引起臨床上，很嚴重的癥狀和體征。那么它的治療，原則上和普通的腦梗塞，治療原則是一樣的，抗凝、改善循環，建立側支循環，促進血液的供應，保護血管，保護腦細胞，這樣的原則是一致的。但是因為它是多發的，癥狀體征可能比較重，治療的時間應該是比較長一些，根據病情不一樣，根據個人的反應不一樣，個人對藥物的敏感性，治療的反應不同，可能可長可短。一般情況下，急性期我們把它說，控制住了癥狀以后，進入了康復期，一般來講是一個月到兩個月左右，兩個月到半年左右，都是它的恢復期。也就是說進行康復治療，最有利的時機，防止合并癥，防止復發，這一點非常有重要的意義。
01:35
黃世昌
副主任醫師北京大學第一醫院
2019-11-28 3500次
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多發性腦梗塞性癡呆如果患者出現多部位的腦梗塞，患者一般來說，存在廣泛的血管的病變，患者可能會出現癡呆，對于這種因為多個部位腦梗塞導致的癡呆，我們一般稱之為血管性癡呆的可能性更大，尤其是在血管病發生三個月以內，患者如果出現了認知功能的下降，患者可能是血管性的癡呆。對于這種因為腦梗塞導致的癡呆，我們在治療上需要應用一些改善智力方面的藥物，來改善患者的認知功能，在臨床上應用得比較多的是興奮性氨基酸受體拮抗藥，比如美金剛以及膽堿酯酶抑制藥，比如多奈哌齊，石山堿甲片等藥物，通過以上這些藥物可以改善患者部分的認知功能。語音時長 01:12”
陳麗平
主治醫師吉安市中心人民醫院
2019-06-28 1775次
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多發性腦梗塞癡呆患者如果出現了多發性腦梗塞的話有可能出現癡呆癥狀的，因為患者如果反復發生腦梗塞，有可能影響皮質脊髓束或者皮質腦干束的功能，從而影響患者認知功能，導致患者類似癡呆的癥狀。對于這種病治療，我們首先采取一些對癥的治療，比方說可以口服一些吡拉西坦、多奈哌齊、石杉堿甲這些改善腦細胞功能藥物，同時，應該記得對于患者進行二級預防，藥物包括扛血板藥物和他定類的藥物，抗血板藥物藥物包括阿司匹林、氯氯格雷，他們都可以對抗血板的聚集，改善患者的腦關注，減少患者再次腦梗死的幾率，他定類的藥物主要包括阿土伐汀或者瑞舒伐汀，這兩種藥物可以減輕患者血管內壁的炎癥，起到一個降脂的作用，同時對于患者其它高危因素的控制也是非常重要的，因為腦梗死的患者常常伴有高血壓、糖尿病或者是高脂血癥，只有把血糖、血壓和血脂控制在一定的范圍之內，才有可能減少患者腦梗死的再次發生。語音時長 1:38”
馬振環
主治醫師河北醫科大學第二醫院
2018-12-05 4006次
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多發性腦梗塞是癡呆嗎病情分析：多發性腦梗塞不是癡呆，多發性腦梗塞和癡呆是兩種疾病，多發性腦梗塞的誘因是腦部的動脈粥樣硬化引起的，主要的臨床表現是患者出現認知障礙。意見建議：一般的多發性腦梗塞可以在醫生的指導下服用阿司匹林，瑞舒伐他汀鈣片以及氯吡格雷等藥物來進行治療，也可以根據病因進行對癥治療。平時要養成良好的生活習慣，要早睡早起，盡量避免抽煙，喝酒。
牛玥
副主任醫師吉林市人民醫院
2022-04-10 1402次
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多發性硬化診斷病情分析：多發性硬化主要是通過癥狀和輔助檢查進行診斷。多發性硬化的患者主要癥狀包括肢體無力，感覺異常，共濟失調，精神癥狀等等。多發性硬化的輔助檢查包括核磁共振、誘發定位以及腦脊液檢查。意見建議：多發性硬化的患者在診斷明確后，需要給予大劑量的糖皮質激素進行治療。還可給予干擾素、丙種球蛋白等藥物治療。同時，還可給予一些對癥治療，包括控制疼痛，抗疲勞等等。
劉仕翔
副主任醫師九江市第一人民醫院
2021-02-23 1204次
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多發性梗塞性癡呆的診斷要點首先要明確癡呆與多發性梗塞的相關性，這種類型的癡呆有明確的腦梗塞病史，癡呆發生在腦梗塞事件之后。患者出現記憶功能的下降，同時伴有認知功能的損害（包括失語、失用、失認及執行功能的損害），神經心理學檢查證實認知功能明顯減退，并有顯著的社會功能下降。上述癥狀可突然出現或者緩慢進展，病情可以波動，需要排除其
李建紅
主治醫師海南醫學院第二附屬醫院
2020-05-25 935次
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多發性腦梗塞是癡呆多發腔隙性腦梗塞屬于大腦的微血管病變，這種病容易反復發作，如果得不到很好的控制，容易引起老年性癡呆等神經損壞。腦梗塞病情穩定后，鼓勵患者做主動鍛煉，盡早下床活動，從起床，平衡，站立，行走，進行訓練指導，逐步增加活動范圍和次數，最后幫助進行上下樓梯訓練，讓患肢得到運動，利于功能的恢復。同時患者可以輔助
毛之奇
主任醫師中國人民解放軍總醫院
2022-01-24 110次
