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• 急進(jìn)性腎小球腎炎的病理特征是什么

  急進(jìn)性腎小球腎炎的病理特征是新月體性腎小球腎炎，臨床中可以分為三型，主要根據(jù)血清學(xué)抗體的檢測(cè)和病理學(xué)來(lái)區(qū)分，是指急進(jìn)性腎小球腎炎在腎炎綜合征的基礎(chǔ)上短期內(nèi)出現(xiàn)了少尿、無(wú)尿以及腎功能急驟的減退，短期內(nèi)達(dá)到尿毒癥的一組臨床證候群，所以又稱(chēng)為急進(jìn)性腎炎綜合征。急進(jìn)性腎小球腎炎大部分都是急性起病的，病情可以急驟的進(jìn)展，早期可以出現(xiàn)無(wú)尿、少尿，表現(xiàn)為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓等表現(xiàn)，患者會(huì)存在進(jìn)行性的血肌酐升高，腎功能的損傷。發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的全身癥狀，比如乏力、體重下降，可以伴有發(fā)燒、腹痛或皮疹等相關(guān)表現(xiàn)。如果診斷之后，需要積極治療，一般會(huì)應(yīng)用到糖皮質(zhì)激素加細(xì)胞毒藥物的治療。嚴(yán)重的患者可能還需要進(jìn)行血漿置換或者是血液透析等治療。

  

  01:45
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 3851次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎主要治療原則是什么

  急進(jìn)性腎小球腎炎主要治療原則有以下幾個(gè)方面：第一，需要強(qiáng)化治療。急進(jìn)性腎小球腎炎一般是需要激素沖擊治療的，另外根據(jù)病情有些病人可能甚至需要做血漿置換，比如病人抗GBM抗體是陽(yáng)性的或者是存在肺出血等情況的，急進(jìn)性腎小球腎炎是需要做血漿置換的。第二，主要的治療。患者后續(xù)本身疾病的治療是需要持續(xù)性的給予糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物來(lái)進(jìn)行治療的，比如像強(qiáng)肌松、甲潑尼龍，或者是應(yīng)用環(huán)磷酰胺等類(lèi)藥物進(jìn)行免疫抑制的治療。第三，可能還需要腎臟替代治療。如果當(dāng)患者出現(xiàn)了急性的腎衰竭，達(dá)到了透析的程度，可能是需要血液凈化治療來(lái)配合的。另外關(guān)于急進(jìn)性腎小球腎炎的病人還有一般性的治療，患者需要注意休息，營(yíng)養(yǎng)支持，另外需要治療各項(xiàng)并發(fā)癥的情況。所謂急進(jìn)性腎小球腎炎又叫做新月體性腎小球腎炎，如果做了腎穿刺的病理，主要是以大量新月體形成為主的，患者腎功能往往急劇惡化，是需要積極強(qiáng)化治療的一種疾病。

  

  01:57
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 2821次

• Ⅰ型急進(jìn)性腎小球腎炎首選治療
  一型急進(jìn)行腎小球腎炎首選強(qiáng)化血漿置換療法，該療法應(yīng)用血漿置換機(jī)分離患者的血漿和血細(xì)胞，棄去血漿，以等量正常人的血漿或血漿白蛋白和患者血細(xì)胞重新輸入體內(nèi)，通常每日或隔日一次，每次置換血漿二至四升，直到血清抗體或免疫復(fù)合物轉(zhuǎn)陰，病情好轉(zhuǎn)一般需要置換十次左右。該療法需要配合糖皮質(zhì)激素口服，潑尼松一毫克每公斤體重每天，兩至三個(gè)月以后逐漸減量，及細(xì)胞毒藥物環(huán)磷酰胺，二至三毫克每公斤體重每天口服，累積量不超過(guò)六至八克，以防止在機(jī)體大量丟失免疫球蛋白以后，大量合成而造成反跳。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:45”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-29 1616次

• 3型急進(jìn)性腎小球腎炎
  根據(jù)免疫病理不同我們可以將急進(jìn)性腎小球腎炎分為三型，一型為抗基底膜抗體型，二型為免疫復(fù)合物型，三型為寡免疫沉積型。今天重點(diǎn)來(lái)講下三型急進(jìn)性腎小球腎炎，三型急進(jìn)性腎小球腎炎現(xiàn)已證實(shí)50％～80％該型患者為原發(fā)性小血管炎腎損害，腎臟可為首發(fā)、甚至唯一受累器官或與其他系統(tǒng)損害并存。原發(fā)性小血管炎患者血清抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體常呈陽(yáng)性。安卡相關(guān)性的小血管炎患者的腎臟受累表現(xiàn)為全身多器官受累的一部分，僅約三分之一的患者表現(xiàn)為腎臟局限的小血管炎，發(fā)病時(shí)僅有腎臟受累的小血管炎患者，在確診后也可出現(xiàn)腎外其他臟器受累而發(fā)展為系統(tǒng)性血管炎。常見(jiàn)的腎外受累部位包括肺、上呼吸道、鼻竇、耳、眼、胃腸道、皮膚、外周神經(jīng)系統(tǒng)、關(guān)節(jié)和中樞系統(tǒng)等。三種常累及腎臟的安卡相關(guān)性血管炎為顯微鏡下多血管炎、韋格納肉芽腫和過(guò)敏性的肉芽腫性血管炎。在我國(guó)的安卡相關(guān)性小血管炎中約80%以上為顯微鏡下多血管炎所致，關(guān)于三型急進(jìn)性腎小球腎炎的治療，以甲潑尼龍沖擊治療聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療為主，如果出現(xiàn)了腎衰的透析指征，可能需要行腎臟替代治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:55”
  蘇潔茹 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-11-02 2091次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎的分型是什么
  急進(jìn)性腎小球腎炎主要分為三型，一型為抗腎小球基底膜型；二型為免疫復(fù)合物型；三型為少免疫復(fù)合物型。一型好發(fā)于中青年，二型和三型常見(jiàn)于中老年患者。各型的治療方法也不同，強(qiáng)化血漿置換療法主要是用于一型和三型，甲潑尼龍沖擊聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療適用于二型和三型。
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2018-12-31 2803次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎怎么治療
  急進(jìn)性腎小球腎炎治療，包括針對(duì)急性免疫介導(dǎo)炎癥病變的強(qiáng)化治療，以及針對(duì)腎臟病變后果的對(duì)癥治療兩方面。強(qiáng)化治療主要包括強(qiáng)化血漿置換療法，甲潑尼龍沖擊聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療。如果出現(xiàn)明顯的腎功能衰竭，已到達(dá)透析指征者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行透析治療。
  王陽(yáng)陽(yáng) 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-12-31 1903次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎治療要點(diǎn)
  1.強(qiáng)化血漿置換療法，每日或隔日一次，每次置換兩升，直至血中抗基底膜抗體抗體或免疫復(fù)合物轉(zhuǎn)陰，病情好轉(zhuǎn)，一般需置換十次以上需同時(shí)應(yīng)用皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物。2.沖擊療法：1）藥物有甲基潑尼松，將甲基潑尼松0.5到1.0g溶于5%葡萄糖溶液250毫升靜滴，每天一次，連續(xù)三到六次為一療程，間隔三到五天開(kāi)始
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 126次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎三型區(qū)別
  急進(jìn)性腎小球腎炎根據(jù)腎臟免疫病理的不同的可以分為三型，一型為抗基底膜抗體型，二型為免疫復(fù)合物型，三型為寡免疫沉積型。第一，它們?nèi)偷牟∫虿煌Ｒ恍椭饕茄逯锌够啄た贵w與抗原相結(jié)合而致病的，患者血清中常常被檢測(cè)到抗基底膜抗體。二型的主要是免疫復(fù)合物沉積激活補(bǔ)體而致病的。而三型多與安卡相關(guān)性的小血管
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 438次