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膽囊結(jié)石手術(shù)前準(zhǔn)備

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醫(yī)生主講實(shí)錄

臨床上對(duì)于有癥狀的膽囊結(jié)石患者,常采取手術(shù)切除膽囊治療的方法,但是在手術(shù)前要做好充足的準(zhǔn)備。對(duì)于有癥狀的膽囊結(jié)石患者,術(shù)前常要進(jìn)行抗感染消炎治療,臨床上膽囊結(jié)石患者常沒(méi)有任何癥狀,只是體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)自己膽囊內(nèi)長(zhǎng)了結(jié)石,而部分膽囊結(jié)石患者由于繼發(fā)膽囊炎癥或者進(jìn)食油膩食物后或者睡覺(jué)時(shí)體位位置發(fā)生變動(dòng),患者可出現(xiàn)程度不等的右上腹陣發(fā)性的脹痛、隱痛、不適感。

少數(shù)患者由于結(jié)石嵌頓到膽囊頸部,在炎癥急性期可出現(xiàn)持續(xù)性劇烈的右上腹絞痛樣,通常所說(shuō)的膽絞痛,患者可同時(shí)出現(xiàn)右肩膀、右后背處的牽涉痛,右上腹明顯的壓痛感,墨菲氏征陽(yáng)性可出現(xiàn)程度不等的發(fā)熱,畏寒,惡心,嘔吐,腹脹,腹瀉,食欲不振,厭油等全身不適癥狀,病情進(jìn)一步加重者甚至可出現(xiàn)壞疽性膽囊炎,膽囊穿孔等嚴(yán)重的并發(fā)癥。

臨床上對(duì)于有癥狀的膽囊結(jié)石或者出現(xiàn)并發(fā)癥的膽囊結(jié)石患者常采取手術(shù)切除膽囊治療的方法,但是如果在炎癥急性期,患者膽囊組織比較脆,容易繼發(fā)出血等嚴(yán)重并發(fā)癥,因此術(shù)前常需要進(jìn)行抗感染、消炎等治療,常選擇二代三代頭孢,如頭孢呋辛鈉、頭孢克肟鈉等,必要時(shí)可聯(lián)合用藥,可加用喹諾酮類或者抗厭氧菌藥物,如替硝唑、奧硝唑等,在炎癥消退后再行手術(shù)切除膽囊治療。

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