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陰虛火旺與心火亢盛尿血的鑒別

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醫生主講實錄

陰虛火旺尿血的主要癥狀是:小便短赤,帶白、目眩耳鳴、腰腿酸軟、舌紅、脈細數。心火亢盛尿血的主要癥狀:小便熱赤,尿血鮮紅、心煩口渴、面赤口瘡、夜寐不安、舌尖紅、脈數。尿血多因火熱,躁動血分所致。

其中有虛火和實火之分別,實癥者起病急驟、血色鮮紅;虛證多呈慢性經過,血色淡紅。病變多在腎和膀胱。但心肝之火,下破于腎和膀胱,損傷經脈亦可以引起血液妄行。

鑒別血尿是應該掌握的總原則,陰虛火旺尿血,是在腎陰虛腰痛的基礎上增加尿中混有血液一項,同時相火也比較旺盛。也就是張景岳說,此多以酒色欲念,致動下焦之火而然。常見相火妄動,逆而不通者,微則淋濁,甚則見血。通常這種尿血的血量不多、顏色也不十分鮮紅。

心火亢盛的尿血屬于火熱邪所害,火熱之邪祛于下,易于膀胱、灼傷脈絡則尿血鮮紅,又因活性急迫,所以劇烈,來勢兇猛,并伴有熱澀的感覺。

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