第一，內生肌酐清除率降到十五毫升每分鐘以下，或者血肌酐高于707微摩爾每升，出現嚴重代謝性酸中毒，二氧化碳結合力小于13，高度浮腫或者伴有肺水腫，水鈉潴性高血壓，心包炎，明顯貧血便開始透析。
第二，可逆性的慢性腎衰竭，透析有助于度過病情急性加重期。
第三，腎移植前準備，腎移植后急性排斥反應，導致的腎衰竭或者慢性排斥反應，移植腎失去功能時，也需要進行透析維持治療。
慢性腎衰竭患者什么時候透析
袁玉飛主治醫師
聊城市第二人民醫院 腎病內科
2018-07-01 2090次
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什么是慢性腎衰竭慢性腎衰竭就是無論是腎小管間質病，還是腎小球疾病，比如說慢性腎炎，還有腎血管疾病，隨著病情的進展，腎功能逐漸壞轉，然后有超過半數腎小球硬化了，然后病人出現慢性的腎功能的進展，我們就叫做慢性腎衰竭。主要是腎臟的疾病，不管是慢性腎小球腎炎也好，還是慢性腎小管間質疾病也好，還是血管方面的疾病，隨著他的病情進展，比如說慢性腎小球腎炎，如果病人大量蛋白尿，持續不能緩解，然后促進了腎小球硬化，硬化的球超過一定的數目，然后腎功能逐漸進展，病人就會出現慢性腎衰竭。腎小管間質病也是，有一些藥物，比如說非甾體類消炎藥，或者是一些含馬兜鈴酸的中草藥，它會導致慢性腎間質纖維化。間質纖維化以后，相應區域的腎小球也會硬化，就會導致腎功能肌酐不斷的進展，最后這樣的病人，也會到慢性腎衰竭。腎血管方面，比如說像高血壓腎損害和缺血性腎臟病的病人，隨著他病情不斷的進展，腎小球缺血缺氧的時間延長以后，腎小球不斷地出現硬化，超過一定數量的腎小球硬化以后，腎功能也會逐漸進展，最后到慢性腎衰竭。
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張聰
副主任醫師中日友好醫院
2018-10-11 19887次
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慢性腎衰竭分期標準慢性腎衰竭的分期，我們分新的標準和老的標準，以前老的標準，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現在美國的腎臟病學會，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個時候我們認為腎功能是基本正常的。二期的時候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個時候腎功能是認為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對應的尿毒癥期。
01:52
張聰
副主任醫師中日友好醫院
2018-10-11 39525次
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慢性腎衰竭分幾期什么時候就需要透析了腎功能損害是一個較長的發展過程，一般按腎功能水平分成以下四期：1，腎功能代償期，病人腎功能單位受損未達到總數的50%時，血尿素氮和肌酐往往并不會明顯升高，大多數病人除了尿檢異常外，偶可出現水腫、腰痛，一般沒有明顯的臨床癥狀。本時期病人血肌酐水平小于176微摩爾/升。2，腎功能失代償期，本機病人腎功能水平下降至50%以下，血肌酐水平上升至177微摩爾/升以上，血尿素氮水平升高大于7.1毫摩爾/升，病人可出現乏力，夜尿多，輕度貧血的癥狀。3，腎功能衰竭期，本期病人腎臟功能損害75%到95%，尿素尿素氮水平高于17.9到28.6毫摩爾/升，血清肌酐升高致442微摩爾/升以上，病人往往出現貧血，血磷水平上升，血鈣下降，代謝性酸中毒，水電解質紊亂等并發癥。4，尿毒癥中末期，本期病人腎臟，腎小球損害超過95%。血清肌酐升高至707微摩爾/升以上，血尿素氮超過28.6毫摩爾/升，代謝性酸中毒明顯，往往出現消化道、心、肺、神經、肌肉、皮膚、血液等各個系統的癥狀。語音時長 2:06”
何萍
主治醫師第四軍醫大學西京醫院
2018-09-20 11076次
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急性腎衰竭什么時候出院這個是患者的生命體征和病情是否得到改善，來確定出院時間的，因為每個患者的病情不一樣，不能用來判斷出院時間。急性腎功能衰竭是一個讓病人有生命危險的疾病，而且病人往往會滋生代謝性酸中毒的癥狀，而且隨著疾病的惡化，往往會有急性尿毒癥癥狀，腹痛，而且有不同程度的腹水的癥狀，往往病人會有高鉀血癥，而且水中毒為急性腎功能衰竭病人的主要死因。急性腎功能衰竭的病人如果是在多尿期的時候，有電解質紊亂的問題，急性腎功能衰竭治療后，其實一般沒有后遺癥，但需要注意的是這些急性腎衰的病人，往往預后比較好的。如果經積極正規的治療危重的病情，其實是可以逆轉的，需要積極配合治療。語音時長 01:27”
鄧紅穎
主治醫師亳州市人民醫院
2019-06-11 2327次
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慢性腎衰竭都要透析嗎慢性腎功能衰竭是指各種腎臟疾病引起的緩慢性腎功能損害，最后導致尿毒癥和腎功能完全的喪失。因為腎臟已經失去了它的功能，所以會暫時利用透析的方式協助排除體內的毒素以及廢物。如果讓疾病由急性演變成慢性腎衰竭的時候，就可能因尿毒癥而必須終生透析。
馬強
副主任醫師中國人民解放軍總醫院
2019-02-12 1602次
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腎衰竭怎么透析腎衰竭的患者如果存在肌酐大于707，伴有電解質紊亂，嚴重的代謝性酸中毒，可以行血液透析治療，一般是將患者的血液，通過特殊的管路引流到機器中，通過液體的滲透作用，將含有高濃度有毒有害物質的血液，透析到特定的液體中以改善機體內環境。
馬強
副主任醫師中國人民解放軍總醫院
2019-02-18 3002次
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腎衰竭透析次數腎衰竭透析次數一般為每周3到4次。腎衰竭的患者往往在病情的后期需要透析治療，也就是病情發展到尿毒癥的階段或者是出現嚴重的內環境紊亂。需要進行透析，透析實際上是替代腎臟工作，透析包括血液透析和腹膜透析，腹膜透析是將腹膜透析導管插入患者腹腔，用該導管將腹膜透析液注入腹腔，并與腹腔毛細血管中的血液交換物質
鄭丹俠
主任醫師北京大學第三醫院
2022-09-07 417次
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慢性腎衰竭必需要做透析嗎慢性腎衰竭不一定必須要做透析。但隨疾病的進展，如果已經發展至了終末期腎病，達到CKD5期或國內分期的尿毒癥期，則建議開始透析治療。另一種情況，雖然分期比較靠前，但臨床出現的并發癥比較重，而且經過系統的藥物保守治療，依然無法做到臨床緩解，這種情況下也需要做透析治療。具體的指征包括：腎小球濾過率低于15
馬強
副主任醫師中國人民解放軍總醫院
2022-01-24 221次
