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醫(yī)生主講實(shí)錄

肝硬化的患者肝功能可以是正常的,肝功能主要的觀察指標(biāo)是轉(zhuǎn)氨酶。當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí),谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高,肝細(xì)胞發(fā)生壞死時(shí),谷草轉(zhuǎn)酶升高,而肝硬化的患者這兩種轉(zhuǎn)氨酶不一定升高,只有當(dāng)肝硬化活動(dòng)時(shí)才會(huì)升高。

另外,當(dāng)肝硬化處于失代償期的時(shí)候,肝功能里面可以出現(xiàn)血清膽紅素的升高,血清膽紅素升高一般是結(jié)合膽紅素和總膽紅素都升高,膽紅素的持續(xù)升高也是判斷肝硬化預(yù)后不良的重要指標(biāo)。

由于肝硬化時(shí)肝臟合成功能減低,肝臟合成白蛋白的能力也就下降,肝功能里面會(huì)反應(yīng)出來(lái)白蛋白下降,一般白蛋白的水平是低于28克每升。另外肝功能里面堿性磷酸酶在70%的肝硬化患者,可以升高,膽堿酯酶肝硬化失代償期膽堿酯酶的活力也會(huì)明顯下降,它降低的程度和血清白蛋白大致是平行的。

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