一、手術時機的選擇，外科感染性休克必須爭取時間盡早手術，但麻醉本身會加重休克，手術創傷與毒素吸收又會加重病情，因此在休克的基礎上手術。一形成惡性循環引起不可逆的中毒性休克并最終使病人因合并器官功能衰竭而死亡，而過分的強調帶休克穩定后再進行手術，也可能因喪失最佳的手術時機而導致搶救失敗。
目前認為，必須手術清除病灶者即使病情危急也應創造條件盡快手術，術前準備應盡快爭取在兩到三個小時內手術。
手術前準備：主要是液體復蘇，迅速擴容、糾正酸中毒、應用血管活性藥物、大劑量的抗生素和激素。
感染性休克手術風險
相華主治醫師
國藥同煤總醫院 重癥醫學科
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朱潔
執業藥師妙手互聯網醫院
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李磊
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感染性休克感染性休克是由病原微生物及其毒素或胞壁產物侵入血液循環。激活機體潛在反應系統，如交感—腎上腺髓質系統、補體系統、激肽系統、凝血與纖溶系統等，使網狀內皮系統功能損害，神經內分泌系統反應強烈，同時產生多種體液因子，引起全身炎癥反應綜合征，導致微血管痙攣與障礙、代謝紊亂以及重要臟器灌注不足為特特征的臨床綜合征。感染性休克是微生物因子和機體防御系統相互作用的結果，微生物的毒力和數量以及機體內環境與應答是決定感染性休克發生發展的重要因素。常見病因有膽囊炎、腹膜炎、大面積燒傷、絞窄性腸梗阻等。常見病原微生物為革蘭陰性桿菌和陽性球菌以及真菌和病菌等。語音時長 1:09”
高秋
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腎結石手術感染性休克腎結石行經皮腎鏡取石治療，如果存在感染性結石或結石內有細菌，由于碎石過程中灌洗液壓力較高導致細菌毒素吸收入血液，術后容易導致全身嚴重感染，常認為經皮腎鏡術后出現感染的高危因素包括：一、術前中段尿培養陽性。二、有體外沖擊波碎石和開放手術史。三、反復尿路感染史。四、有糖尿病病史，口服激素藥物史，感染性休克一旦發生未經及時治療容易發展為多臟器功能衰竭，甚至危及生命，結石治療相關的感染性休克發生率為1%，死亡率高達66%至80%，早期發現感染性休克，對患者成功救治具有重要意義。通常感染性休克在術后2至10小時發生，往往伴有高熱，術中應常規行腎盂、尿和結石細菌培養及藥敏試驗，對術前尿常規有白細胞明顯升高但中段尿培養陰性患者更有意義，高危患者術前給予抗感染治療可有效預防術后感染性休克的發生，但目前抗感染治療時間尚沒有一致的意見。語音時長 2:01”
王停停
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王世霞
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感染性休克屬于什么休克感染性休克屬于分布性休克，休克一般分為四類，它包括分布性休克、梗阻性休克、心源性休克及缺血性休克。分布性休克是由于血容量不足而導致的休克。當感染時患者會出現血管擴張，造成血容量相對不足，因此其屬于分布性休克，需要使用血管活性藥物來治療。
康壽磊
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李偉才
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