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醫生主講實錄

分為兩大類,第一類是促進尿酸排泄的藥物,第二類是抑制尿酸生成的藥物,首先促進尿酸排泄的藥物最常用的是苯溴馬隆和丙磺舒,這類藥物,它是通過抑制近端腎小管對尿酸的重吸收,并且促進腎小管對尿酸排泄來降低血尿酸,主要是治療痛風的慢性期,它可以不影響嘌呤和密啶的代謝。一般它需要應用在沒有泌尿系結石的患者,而且在應用排尿酸藥物治療的最初兩個月有可能會出現急性痛風發作,需要同時使用秋水仙堿和非甾體類抗炎藥物。另外,需要同時服用堿性藥物小蘇打促進尿酸排泄,同時多飲水。

第二類抑制尿酸生成的藥物,包括別嘌醇和非布司他,它們都是黃嘌呤氧化酶抑制劑,其中非布司他是選擇性的黃嘌呤氧化酶抑制劑,是目前比較推崇的藥物。別嘌醇,它最大的副作用最嚴重的副作用有可能會出現剝脫性皮炎,一般亞洲人比較多見,而非布司他副作用相對比較少更適合老年人使用。

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