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• 如何判斷血容量不足

  判斷血容量不足方法可以根據(jù)癥狀、體征、病史，以及實(shí)驗(yàn)室檢查等各項(xiàng)指標(biāo)來(lái)確定。患者血容量不足的表現(xiàn)有：一、病人會(huì)出現(xiàn)口渴以及血壓下降、四肢冰涼等末梢循環(huán)衰竭的癥狀。常見(jiàn)于嚴(yán)重脫水引起的低血容量性休克，如外傷失血的患者，失血以后如果導(dǎo)致血容量不足，患者可能會(huì)出現(xiàn)失血性休克，甚至?xí){到生命。二、病人會(huì)出現(xiàn)心慌、胸悶的感覺(jué)，因?yàn)檠萘坎蛔悖呐K會(huì)發(fā)生代償性的心跳加快，同時(shí)呼吸頻率也會(huì)加快，病人就會(huì)感到心慌、胸悶。如果及時(shí)的補(bǔ)充血容量，可以改善心慌、胸悶的癥狀。另外，可以根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果判斷，比如通過(guò)血常規(guī)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞、血色素有很明顯的降低。

  

  01:43
  李磊 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-12-26 6541次

• 如何評(píng)估慢性腎臟病的嚴(yán)重程度

  腎臟病的嚴(yán)重程度，首先我們要根據(jù)癥狀，雖然剛才講早期腎臟病沒(méi)有什么癥狀，但是也會(huì)出現(xiàn)一些，比如說(shuō)肢體的浮腫，當(dāng)然嚴(yán)重了會(huì)出現(xiàn)一些乏力、惡心、嘔吐、頭暈這些癥狀，根據(jù)癥狀來(lái)評(píng)估，第二根據(jù)體征，比如說(shuō)肢體浮腫的嚴(yán)重程度，會(huì)出現(xiàn)一些肢體浮腫，輕的是眼瞼，重的是全身，另外還有如果出現(xiàn)并發(fā)癥的話，會(huì)出現(xiàn)因?yàn)樨氀獣?huì)出現(xiàn)蒼白的體征，面部蒼白，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)面部的晦暗無(wú)光，嚴(yán)重的還出現(xiàn)因?yàn)楦顾龆啵瑫?huì)造成腹部膨隆這些癥狀，這是第二個(gè)根據(jù)體征來(lái)，第三個(gè)最主要的，根據(jù)我們實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)，比如說(shuō)通過(guò)尿檢，看看尿蛋白的定量多少，比如通過(guò)查血，看血肌酐水平的高低，通過(guò)查血來(lái)了解一下，血色素水平的高低，另外看看有沒(méi)有電解質(zhì)紊亂，比如說(shuō)低鈣高磷血癥，有沒(méi)有高鉀血癥，有沒(méi)有砷中毒等等，通過(guò)這來(lái)檢查，來(lái)評(píng)估我們腎臟病的嚴(yán)重程度，最主要根據(jù)腎小球?yàn)V過(guò)率的高低，來(lái)整體評(píng)估腎臟病變的程度。

  

  01:48
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-07-18 3306次

• 不同容量變化下高鈉血癥類型如何鑒別診斷
  不同細(xì)胞外液容量變化的前提下可通過(guò)尿滲透壓結(jié)合尿鈉判斷導(dǎo)致高鈉血癥的類型，盡管血鈉濃度升高，細(xì)胞外液處于高滲狀態(tài)。?病因以及代償機(jī)制的不同可出現(xiàn)尿滲透壓及尿鈉不同變化，細(xì)胞外液量丟失的高鈉血癥通常為腎性或腎外性失鈉失水，腎性失鈉失水表現(xiàn)為高尿鈉合并等滲或低滲，腎外性失鈉失水則為低尿鈉合并高滲尿。細(xì)胞外液量不變的高鈉血癥尿滲透壓和尿鈉的變化比較復(fù)雜，細(xì)胞外液量增加的高鈉血癥表現(xiàn)為高尿鈉合并等滲或低滲尿。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:20”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-30 1737次

• 低容量高鈉血癥的原因
  低容量高鈉血癥的原因是由于失水過(guò)多，導(dǎo)致水過(guò)少引起血液濃縮，導(dǎo)致的低容量高鈉血癥，往往見(jiàn)于輸入高滲液體或者在高血糖的狀態(tài)下容易出現(xiàn)這些情況。對(duì)于低容量的高鈉血癥需要補(bǔ)液治療，可以補(bǔ)等滲的鹽水，也可以補(bǔ)低滲的鹽水，補(bǔ)液的速度不能過(guò)快，要觀察患者的心功能，有無(wú)心衰的發(fā)生，我們要積極尋找造成低容量高鈉血癥的病因，針對(duì)病因來(lái)進(jìn)行治療。低鈉血癥是指血鈉低于135毫摩每升的一種病理生理狀態(tài)，而高鈉血癥是指血鈉大于145毫摩每升的一種病理生理狀態(tài)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
  袁雁 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第三零三醫(yī)院

  2019-10-06 1996次

• 低容量性高鈉血癥的癥狀
  病情分析：低容量性高鈉血癥患者往往會(huì)有頭暈，乏力等癥狀，大多患者血壓偏低，一些患者較嚴(yán)重時(shí)還可以出現(xiàn)嗜睡，躁狂，幻覺(jué)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。如果血鈉水平明顯高于正常，患者脫水癥狀較重時(shí)，還可以出現(xiàn)低血壓性休克，昏迷等情況發(fā)生。意見(jiàn)建議：建議低容量性高鈉血癥，要及時(shí)給予補(bǔ)液對(duì)癥治療，可以輸注0.9%氯化鈉注射液或者5%葡萄糖氯化鈉注射液對(duì)癥治療，補(bǔ)液期間一定要密切觀察患者的心率、血壓變化情況，監(jiān)測(cè)患者的尿量，避免由于補(bǔ)液過(guò)快引起心衰的情況發(fā)生。
  孫婷婷 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-07-15 1204次

• 低血容量性高鈉血癥
  病情分析：一些患者由于滲透性利尿，引起體內(nèi)失水大于失鈉，往往可以引起低血容量性高鈉血癥，患者可以出現(xiàn)惡心，嘔吐，腹瀉，還有些患者可以出現(xiàn)腎濃縮功能障礙等等。這些患者典型的癥狀就是口渴，尿量明顯較前減少。意見(jiàn)建議：建議低血容量性高鈉血癥患者，要及時(shí)去內(nèi)分泌科進(jìn)行補(bǔ)液，糾正低血容量治療。同時(shí)注意監(jiān)測(cè)患者血壓、尿量，防止脫水情況進(jìn)一步加重。要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行補(bǔ)液，防止出現(xiàn)心臟，腎臟等重要臟器功能衰竭。
  孫婷婷 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-07-20 1904次

• 高鈉血癥如何計(jì)算補(bǔ)液
  濃縮性高鈉血癥主要是補(bǔ)液治療，以補(bǔ)水為主，能口服者盡量口服溫開(kāi)水2000ml左右，癥狀嚴(yán)重者或不能口服者，靜脈補(bǔ)充5%葡萄糖液2000ml(按正常人標(biāo)準(zhǔn)體重60kg計(jì)算)。潴留性高鈉血癥限制含鈉液體輸入;口服補(bǔ)水或靜脈滴注5%葡萄糖液，重癥者，24小時(shí)內(nèi)輸入5%葡萄糖液4L，同時(shí)給予呋塞米利尿，嚴(yán)重
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-07-27 170次

• 低容量性高鈉血癥脫水的主要部位
  低容量性高鈉血癥脫水的主要部位是在胃腸道，因?yàn)榈腿萘扛哜c血癥最常見(jiàn)的病因，與嘔吐、腹瀉以及液體攝入不足有關(guān)。所以說(shuō)，胃腸道相關(guān)的一些疾病，可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)低容量性高鈉血癥，比如說(shuō)急性的胃腸炎，可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)嘔吐，還有腹瀉。那么這個(gè)時(shí)候，患者就可以出現(xiàn)低容量性高鈉血癥。低容量性高鈉血癥的治療辦法，和
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-12-20 263次