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• 繼發性肺結核

  肺結核分為兩大類型，一個是原發性肺結核，一個是繼發性肺結核，咱們在臨床上常見的大多數都是繼發性的肺結核，什么叫繼發性肺結核，一種類型它是由原發性肺結核轉化來的，另一種類型就是通過后天再感染肺結核出現的這一類型，叫繼發性肺結核，再感染的方式，一個是內染一個是外染，所謂的內染就是說原先就有這個自身的結核菌，再次死灰復燃出現了結核，所謂的外染就是通過外界的其他的人來傳染給你的這個結核，這叫外染，那么繼發性肺結核的類型比較多，在臨床上根據X線的形態可以表現為結核球，比如說這個纖維空洞型的肺結核，還有這個干癆性的肺炎、慢纖洞的肺結核這幾種類型。

  

  01:34
  李興旺 主任醫師民航總醫院

  2018-09-26 14700次

• 創傷性氣胸常見癥狀

  創傷性氣胸在臨床上的表現分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開放性氣胸三種形式。1.閉合性氣胸：根據胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在30%以下，患者會出現無明顯呼吸與循環功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30%~50%，而大量氣胸肺萎陷在50%以上，都會出現胸悶、氣急等低氧血癥的表現。查體可見氣管向健側偏移，傷側胸部叩診呈鼓音，呼吸音明顯減弱或消失，少部分傷員可出現皮下氣腫且常在肋骨骨折部位。2.張力性氣胸：患者常表現有嚴重呼吸困難、發紺，傷側胸部叩診為高度鼓音，聽診呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋間穿刺，針栓可被空氣頂出。這些都具有確診價值。另外，檢查時可發現脈搏細弱，血壓下降，氣管顯著向健側偏移，傷側胸壁飽滿，肋間隙變平，呼吸動度明顯減弱。并可發現胸部、頸部和上腹部有皮下氣腫，捫之有捻發音，嚴重時皮下氣腫可擴展至面部、腹部、陰囊及四肢。3.開放性氣胸：開放性氣胸患者常在受傷后迅速出現嚴重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細弱頻數、發紺和休克。檢查時可見胸壁有明顯創口通入胸腔，并可聽到空氣隨呼吸進出的嘶嘶聲音。傷側叩診鼓音，呼吸音消失，有時可聽到縱隔擺動聲。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 2484次

• 肺結核合并自發性氣胸診斷
  自發性氣胸是指無外傷或人為因素的情況下，肺組織及臟層胸膜破裂而引起的胸腔積氣和肺組織萎陷，肺結核是自發性氣胸的常見病因。肺結核合并自發性氣胸的診斷有，肺結核患者由于劇烈咳嗽，便秘，負重后出現胸痛，呼吸困難或無誘因的突然發生胸痛和呼吸困難。張力性氣胸可以出現休克狀態，體檢發現胸腔積氣的體征，胸部X線片與CT顯示氣胸的影像，胸腔側壓于氣體分析可以確定氣胸的類型為閉合性氣胸、開放性氣胸還是張力性氣胸，便于指導治療。胸膜造影可以發現肺大泡與裂口，胸腔鏡檢查有助于診斷和治療，放射性同位素肺掃描可以發現破裂裂口的部位，肺結核患者發生的自發性氣胸中閉合性氣胸占絕大多數，張力性氣胸所占的比例最少但最危險。
  語音時長 1:35”
  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-11-23 1954次

• 肺結核合并自發性氣胸治療
  1、一般治療，首次發生的單純性閉合性自發性氣胸，肺萎陷小于20%，只采用臥床休息，咳嗽劇烈服止咳藥，便秘給予緩瀉藥，精神緊張采用鎮靜藥，有胸腔積液者可以用抗生素預防感染，一般治療平均在兩周左右氣體可以完全吸收，肺膨脹。2、排氣治療，肺萎陷大于等于20%可以使用此方法。一為穿刺排氣，是用注射器穿刺排氣，簡單方便。二是閉式引流排氣，適用于開放性氣胸和張力性氣胸，根據氣胸的類型，胸腔內的壓力大小，肺萎陷的程度不同，可以選擇用負壓持續排氣和正壓持續排氣。3、胸膜粘連治療，復發性氣胸裂口長期漏氣可以用胸膜粘連治療，黏連的方法有經胸腔注入法，經胸腔鏡用藥法，經纖維支氣管鏡注入法等。4、手術治療，適用于多次復發的單純性自發性氣胸，肺大泡，張力性自發性氣胸引流治療失敗，重度胸膜肥厚使肺不能膨脹者，不適用于手術的有肺氣腫，心肺功能不全，新生兒自發性氣胸和一側全肺切除術后發生的對側自發性氣胸。
  語音時長 2:00”
  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-11-22 2228次

• 自發性氣胸如何分類
  自發性氣胸分為閉合性氣胸又稱單純性氣胸，進入胸膜腔的氣體比較少，傷口閉合后，就不再進入氣體，這樣這種預后比較好，開放性氣胸，氣體能夠隨意進入胸膜腔容易引起膿氣胸，張力性氣胸又叫高壓性氣胸會影響肺部氣體交換和血液循環，應該緊急排氣治療。
  韓猛祥 副主任醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-12-08 2002次

• 怎么判斷自發性氣胸
  病情分析：從以下幾點判斷自發性氣胸，患者突發的胸悶氣促呼吸困難，胸片或者肺部CT可見氣胸線，通過以上幾點可以診斷自發性氣胸。意見建議：自發性氣胸一般常見患者有基礎的肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病或者先天性肺大泡，出現自發性氣胸，建議要及時的進行處理，防止病情的加重。
  許鵬 副主任醫師宜春市人民醫院

  2020-02-17 1201次

• 肺結核合并自發性氣胸的原因
  自發性氣胸是指無外傷或人為因素的情況下，肺組織及臟胸膜破裂，而引起的胸腔積氣和肺組織萎陷。肺部許多疾病可以引起自發性氣胸，肺結核是自發性氣胸的常見病因。而肺結核合并自發性氣胸，仍然是肺結核的嚴重并發癥之一。既往我國肺結核合并自發性氣胸的發生率為40%，近年來由于診斷與化療的進展，肺結核合并自發性氣胸
  李侗曾 副主任醫師首都醫科大學附屬北京佑安醫院

  2022-01-24 280次

• 自發性氣胸原因
  自發性氣胸是指在沒有收到外來創傷的情況下，氣體進去胸膜腔造成積氣狀態。可以分為原發性自發性氣胸和繼發性自發性氣胸。前者與身高，小氣道炎癥有關系，后者是由于肺內的基礎疾病導致肺大皰的形成，肺大皰破裂形成氣胸。
  楊華 副主任醫師中日友好醫院

  2019-03-25 2535次