妙手醫(yī)生精選
脾結(jié)核是一種臨床少見(jiàn)的腹腔內(nèi)臟結(jié)核，結(jié)核菌通過(guò)血液、淋巴循環(huán)侵及脾的紅髓、白髓，后侵及被膜下，或臨近臟器的結(jié)核病變直接侵犯脾所導(dǎo)致。病理變化分為三型：
一、粟粒型，為脾結(jié)核的相對(duì)早期階段，脾內(nèi)僅有散在的灰白色粟粒樣結(jié)核結(jié)節(jié)。
二、干酪樣壞死型，為脾結(jié)核的進(jìn)展期，脾實(shí)質(zhì)內(nèi)結(jié)核病灶融合成黃色干酪樣病變，可以液化成膿腫。
三、鈣化型，為脾結(jié)核的穩(wěn)定期，脾實(shí)質(zhì)內(nèi)呈彌漫性纖維性變，多發(fā)性結(jié)節(jié)鈣化。
臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、乏力、消瘦、盜汗、貧血及左上腹隱痛，脾大為其主要體征。通常二度到三度較固定，腹部平片以及CT片可以見(jiàn)左膈下鈣化點(diǎn)或花冠狀鈣化影，B超及腹腔鏡檢查有助于診斷。
粟粒型脾結(jié)核抗結(jié)核藥物治療可以獲得滿意的療效；干酪樣壞死型抗結(jié)核治療難以奏效，應(yīng)手術(shù)切除脾臟，術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療，恢復(fù)迅速；鈣化型病變已進(jìn)入穩(wěn)定期，短期抗結(jié)核治療即可。
