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慢性粒細(xì)胞白血病二代藥

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醫(yī)生主講實(shí)錄

慢性粒細(xì)胞白血病是一種發(fā)生在多能造血干細(xì)胞上的惡性骨髓增生性的疾病,主要涉及的是髓系,外周血粒細(xì)胞顯著增多,并且伴有不成熟性,在受累及的細(xì)胞系列中可以找到費(fèi)城染色體和bcr-abl融合基因,病程發(fā)展緩慢,脾臟腫大,分為慢性期,加速期和急變期。

目前,慢性粒細(xì)胞白血病首選的治療藥物就是甲磺酸伊馬替尼,也是第一個(gè)用于治療慢性粒細(xì)胞白血病的靶向藥物,其是一種酪氨酸激酶抑制劑,屬于一代的藥物。

如果伊馬替尼耐藥之后可以選用二代的藥物,包括尼洛替尼,達(dá)沙替尼等,二代藥物的特點(diǎn)有:比伊馬替尼具有更強(qiáng)的細(xì)胞增殖,激酶活性的抑制作用,對(duì)于野生型和大部分突變的bcr-abl細(xì)胞株都有較強(qiáng)的作用。

二代藥物的常見的不良反應(yīng)有骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、皮疹、水鈉潴留、膽紅素升高等等,目前,主要用于對(duì)伊馬替尼耐藥或者是伊馬替尼不能耐受的慢性粒細(xì)胞白血病的患者。

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