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妙手醫生精選

上消化道出血臨床表現

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醫生主講實錄

上消化道出血臨床表現主要取決于出血的速度和出血量的多少,而出血的部位、高低則是次要的。

如果出血量很急,量很多,則既有嘔血也有便血,由于血液在胃腸內停留的時間很短,嘔的血多為鮮血,由于腸蠕動過速,便血也相當鮮紅。反之,出血較慢,量較少,則常出現黑糞癥,較少出現嘔血,由于血液在胃腸道內停留的時間比較長,經胃腸道作用,嘔出的血多呈棕褐色,便血多為柏油樣或者死黑色。五十毫升到一百毫升的出血量,常表現為黑糞癥,出血如果有一千毫升以上即有便血。

而且,不同部位的出血有其不同的特點,比如說食管胃底出血,一般來勢都很兇猛,一次出血量可以達到五百到一千毫升,而且常常可以引起休克,臨床上主要表現為嘔血,單純的便血比較少,另外,如果患者是胃十二指腸球部出血,出血雖然也很急,但一次出血量不超過五百毫升,并發休克的癥狀比較少,如果患者是十二指腸球部以下出血,出血量一般不多,一次為兩百到三百毫升,很少引起休克,臨床上主要表現為便血。

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