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肺心病是心界的叩診

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醫生主講實錄

肺心病典型的臨床表現是肺功能代償期,也是緩解期,此期主要是慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺的表現,慢性咳嗽、咳痰、氣急、活動后心悸、呼吸困難、乏力和勞動耐力下降。體檢可見明顯肺氣腫體征,聽診呼吸音減弱,常可聽到干、濕啰音,下肢輕微水腫。

常因肺氣腫存在心濁音而不易叩出,心音遙遠。但肺動脈瓣區第二音亢進提示有肺動脈高壓存在,三尖瓣區可聽到心臟收縮期雜音或劍突下可見心臟收縮期搏動,多提示有右心室肥厚和擴大。

部分病例因肺氣腫使胸膜腔內壓升高,阻礙腔靜脈回流,可見頸靜脈充盈。又因膈下降,使肝上界及下緣明顯地下移,因此肺心病時它的心濁音一般是叩不出來,主要是因為肺氣腫影響的。

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