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腰椎間盤突出癥的體格檢查

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醫(yī)生主講實(shí)錄

直腿抬高試驗(yàn):與健側(cè)對(duì)比直腿抬高受限,并出現(xiàn)小腿以下放射痛為陽(yáng)性,陽(yáng)性率約87%。腰3/4、腰4/5、腰5/骶1椎間盤突出癥時(shí)可出現(xiàn)直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性,腰1/2、腰2/3椎間盤突出時(shí)出現(xiàn)直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。但直腿抬高試驗(yàn)陰性者,并不能否定腰椎間盤突出癥及腰椎管狹窄癥的存在。

直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn):在上述直腿抬高試驗(yàn)的同一高度,再將踝關(guān)節(jié)用力被動(dòng)背屈,使受累神經(jīng)根進(jìn)一步受牽拉,如神經(jīng)根放射痛更為加劇,即為陽(yáng)性。

仰臥挺腹試驗(yàn):其機(jī)制為腦脊液和椎管內(nèi)壓力增高,加重了對(duì)神經(jīng)根的壓迫,因而出現(xiàn)放射性下肢痛。

股神經(jīng)牽拉試驗(yàn):患者俯臥位,髖和膝關(guān)節(jié)完全伸直,將下肢抬起使髖關(guān)節(jié)過伸,如出現(xiàn)患肢大腿前方放射痛為陽(yáng)性。在腰2/3和腰3/4椎間盤突出癥可為陽(yáng)性,腰4/5和腰5/骶1椎間盤突出者此試驗(yàn)為陰性。

以上內(nèi)容僅供參考

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