一,重癥胰腺炎對肺的損傷。SAP引起的失控的炎癥反應,導致了AIDS的發生。格蘭仕陰性桿菌感染可能是急性胰腺炎發生AIDS的重要易患因素,炎癥因此可以協同作用,促進血管收縮,產生肺動脈高壓;通氣比例失調產生持續性低氧血癥。
在低血壓休克,細胞因此和其他炎癥介質極易引起肺微循環障礙。肺血管通透性增加,肺間質增寬、水腫以及肺泡積液,導致肺換氣功能障礙和AIDS的發生。AIDS是SAP早期最嚴重的并發癥和主要死因,因此應及時發現,治療肺損傷,防治呼吸衰竭。
二,重癥胰腺炎對腎的損傷。急性腎功能衰竭是SAP常見并發癥,SAP患者常有胰腺出血、壞死、大量滲出,體液丟失在腹腔腹膜后的間隙,血容量銳減,血壓下降,腎濾過壓降低以及腎臟缺血,腹腔壓力增加等,易于發生急性腎功能衰竭。
重癥急性胰腺炎導致腎功能衰竭,是多因素的損害。大量類毒素是類皮素最強烈的刺激劑,從而導致體內類皮素水平升高。而類皮素強烈地收縮中,小動脈,尤其是腎動靜脈,造成腎臟缺血、壞死、功能障礙,靜脈造成腎臟缺血,甚至衰竭。同時,類皮素的升高同樣會升高血中腎素血管緊張的,素水平,形成一種組織缺血、類皮素升高、組織缺血加重的惡性循環。