第一、容量相關性因素：包括超濾速渡過快、設定的干體重過低、超濾故障或者是透析液鈉鹽的濃度偏低。
第二、血管收縮功能障礙：透析液溫度過高、透析前應用降壓藥物、透析中進食、中重度的貧血、自主神經(jīng)功能障礙、用醋酸鹽透析。
第三、心臟因素：比如心臟的舒張功能障礙、心律失常、房顫、心臟缺血、心包填塞、心肌梗死等。
第四、其他少見的原因，比如出血、溶血，空氣栓塞、透析器反應。
血液透析中發(fā)生低血壓的原因
劉璐主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 腎病內科
2018-06-26 4649次
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血液透析中引起患者血壓異常的原因有哪些血液透析過程當中可以出現(xiàn)低血壓，也可以出現(xiàn)高血壓。如果透析過程中出現(xiàn)低血壓，可以見于病人體重增長過多，也就是透析間期體重增長的太多，喝水太多的情況下。因為要大量脫水，病人可以出現(xiàn)低血壓的發(fā)生。另外有一些病人存在干體重設定的不準確，需要往上調整體重的問題。還有一些病人是考慮和應用降壓藥、醋酸鹽的透析液、低鈣透析液，以及透析過程中吃東西，也可以導致低血壓的發(fā)生。另外有一些病人存在心臟相關的疾病問題，比如心臟功能明顯的下降，或者是存在一些其他的因素，像透析器反應、溶血等情況，也是可以導致低血壓發(fā)生的。透析過程中有一些人會有高血壓發(fā)生，機體內還是水分過多，容量負荷過重，有一些病人是存在失衡綜合征，還有一些是和脫水導致機體的縮血管物質濃度升高有關系。有一些病人是和高鈣透析液、低鉀透析液相關。當然有一些病人是和透析可以清除掉一些降壓藥物等等有關系，可以出現(xiàn)透析過程中的高血壓發(fā)生。
01:50
楊冰
副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2021-01-22 4203次
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血液透析痛苦嗎透析包括血液透析和腹膜透析，是對于廣大尿毒癥患者，到最后一個比較有效的治療方法。如果我們腎臟進入了透析，腎功能衰竭階段的話，不要排斥血液透析或者腹膜透析，不要認為是依賴上了血液透析，或者腹膜透析，反倒應該轉變這個觀點，假如連血液透析和腹膜透析，這種治療的機會都沒有的話，結果更差。所以不要對血液透析或腹膜透析，抱有排斥的觀點，這是第一點。第二點，廣大腎友患者，尤其即將接受血液透析的患者，會有一些疑慮或者是恐懼，血液透析很痛苦嗎？其實這個問題我可能直白地講，肯定不相信，假如你經(jīng)過這個事情的話，回頭一看，其實血液透析不是痛苦，而是幫助咱們解決痛苦。因為一旦采用血液透析，可以幫助我們解決很多問題，比如說水腫的問題，比如解決皮膚瘙癢的問題，比如解決我們食欲不佳的問題等等。血液透析可以在這方面給我們帶來很多益處，所以的話談不上痛苦，而是幫助咱們解決痛苦。第三個，血液透析本身這個治療，在實施過程中，肯定需要一些我們以前沒有見過的方法的介入，比如說會做一些血管通路的建立，比如會做一些腹透管的置入等等，這些方法可能涉及到一些的手術。大家本身對手術，可能有一些恐懼心理，我也覺得大可不必，因為這種手術方法發(fā)展至今，是一些非常成熟的方法，大家不必在這方面去有所擔心。
03:29
楊永紅
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2018-12-24 29559次
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血液透析中發(fā)生低血壓的原因是什么一般來說低血壓是維持性血液透析患者，在血液透析過程中一種較常見的并發(fā)癥，透析引起的癥狀性低血壓的發(fā)生率為30%左右，導致患者出現(xiàn)低血壓的原因主要有患者的有效循環(huán)血容量不足，包括患者的血漿滲透壓大幅度下降或者是超濾率大于毛細血管再充盈率。還包括患者自主神經(jīng)功能紊亂，使得升壓調節(jié)機制障礙，從而發(fā)生低血壓。另外還包括血膜生物相容性差導致患者體內補體活化產生過敏毒素。還有心臟的原因包括患者出現(xiàn)心力衰竭、心包積液或者是心包填塞，心律失常等也可以引起透析中低血壓的發(fā)生。另外患者在血液透析過程中飲食、口服降壓藥物以及一些透析液方面的因素也可以導致患者出現(xiàn)低血壓。語音時長 1:20”
徐亞光
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-06-08 5022次
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血液透析中發(fā)生低血壓的原因和表現(xiàn)是什么？血液透析的并發(fā)癥以低血壓最常見，發(fā)生率可以高達50%到70%，發(fā)生低血壓的原因包括有效血容量減少，血管收縮力降低，心源性因素，透析膜生物相容性差，嚴重貧血及感染等等。低血壓的表現(xiàn)有先兆癥狀為打哈欠，有變異后背酸痛，典型癥狀為出冷汗、惡心嘔吐，重者常表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈眼花、呼吸困難、心率加快、一過性意識喪失甚至昏迷。語音時長 1:16”
王東梅
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-12 2637次
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如何預防血液透析中的低血壓病情分析：在血液透析中，低血壓是常見的臨床表現(xiàn)之一。由血容量不足導致，要盡量避免有效血容量突然減少。如果每次都出現(xiàn)低血壓，可能低血壓導致，設置鈉值可以高些，避免低血容量情況。血液透析前，停服使血管收縮力降低的降壓藥物。意見建議：保持患者仰臥位，并且及時的給予吸氧。另外還可以利用生理鹽水和高糖等進行體液的調節(jié)，及時對患者的血糖進行測量跟蹤，平時嚴格控制體重。
董愛芝
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-06-29 1603次
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血液透析中為什么會出現(xiàn)低血壓病情分析：血液透析，是把血從身體內引流到身體外，在這個過程中，就直接降低了身體內的有效血容量。而血容量是構成血壓的很重要的一個元素，血容量降低了，那血壓就很可能會下降。意見建議：在透析中如果輕度偏低，可以暫時先不予處理，減少透析液的速度，并且觀察患者是否能夠自行提升血壓。嚴重的情況下要盡量減少透析液的液體量，必要時要開放患者的靜脈通道，給予靜點血管活性的藥物提升血壓，可以應用的藥物有多巴胺，去甲腎上腺素，多巴酚丁胺。
王梅麗
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2020-07-02 1303次
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馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-24 462次
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血液透析中發(fā)生溶血的原因是什么？血液透析中發(fā)生溶血的原因透析液低滲，透析液溫度過高，透析用水中的氧化劑和還原劑含量過高，消毒劑殘留，血泵和管道內紅細胞的機械損傷及血液透析中異型輸血等等。血液透析的臨床表現(xiàn)：是急性溶血時病人胸部緊壓感，心悸、心絞痛、腹背痛、氣急、煩躁，和伴發(fā)冷寒戰(zhàn)，血壓下降，紅蛋白尿，甚至昏迷。大量溶血時出現(xiàn)高鉀血
李燕郴
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2022-01-24 269次
