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• 高血壓合并糖尿病該如何選藥

  高血壓合并糖尿病要選擇既可以降低血壓又有利糖尿病病情的藥物，這樣可以利于病情的整體控制。除了用藥控制病情外，高血壓合并糖尿病的患者在飲食上也要遵醫囑改善。高血壓合并糖尿病的患者的降壓藥物可以選擇鈣通道阻滯劑如舒平喜鹽酸馬尼地平片，較為安全有效，這個藥物有改善糖代謝，保護腎功能的作用，而且藥物起效比較快，不良反應較小。因為糖尿病的患者由于高血糖，使得毛細血管內皮細胞受損，血管內的物質滲透到基底膜而導致腎臟出現損傷，所以這個藥物對高血壓合并糖尿病患者的病情是有相關改善腎損傷幫助的。患者在使用該藥物時要遵醫囑應用，不要私自調整藥物劑量，也不要隨意停藥，如果患者的血壓過高還可以在醫生的指導下聯合其他的降血壓藥物。此外在控制血糖上也要在醫生指導下積極使用降血糖藥物。高血壓合并糖尿病的患者在飲食上也要注意，要嚴格控制食鹽和糖分的攝入，攝入量不要超過醫囑所寫的量。如需用藥，或想要了解更多用藥知識，可詢醫生或藥師，在其指導下合理用藥。

  

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  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-06-28 31752次

• 高血壓合并冠心病首選降壓藥

  高血壓合并冠心病時，目標血壓應控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會加重心肌缺血，易誘發心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標血壓應為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時，選擇降壓藥物需要兼顧預防動脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發生。發生過心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優于血管緊張素轉化酶抑制劑。在改善頸動脈硬化，延緩頸動脈增厚程度，以及冠狀動脈內斑塊進展方面，長期應用鈣通道阻滯劑，優于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉化酶抑制劑。在患者出現冠心病，心功能不全時，建議應用血管緊張素轉化酶抑制劑，因其可以改善心室重構，逆轉心肌肥厚，保護心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。

  

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  王玲玲 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2018-12-19 28171次

• 糖尿病合并高血壓冠心病
  糖尿病本身的臨床表現和癥狀不典型，或有多飲，多尿，多食，乏力，困倦，消瘦特征性改變，以及糖尿病合并其他病發時相應表現。高血壓的臨床表現可無癥狀或者有頭暈，頭痛，視物模糊，眼花，食欲不振，失眠等癥狀，與血壓水平不一致，體檢的時候可發現主動脈第二心音亢進，長期高血壓可出現左心室肥厚的體征。糖尿病合并高血壓冠心病的特征表現有：一，高血壓半直立性低血壓，伴有神經病變的糖尿病患者容易出現血壓正常或者升高，伴直立血壓降低等等。二，維持直立血壓時候需要心排血量有效循環容量，壓力感受器反射擊和各種因素共同的作用。
  語音時長 1:17”
  張博 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-09-20 2418次

• 高血壓冠心病合并糖尿病
  臨床上，高血壓、冠心病、糖尿病三者往往會同時存在于同一個個體。這種情況下治療起來就比較復雜一些，因為本身來說，這三者疾病的關系就是錯綜復雜的，可以相互影響，也可以相互引起。尤其是糖尿病本身，就可以引起高血壓或者是冠心病。主要的發病機制就是，糖尿病血糖升高，對于血管功能還有血管壁的影響，所導致的一種冠心病或者高血壓。治療方面包含的藥物主要有三個方面：第一，是降糖藥。根據患者的血糖情況、病情輕重、并發癥情況，胰島功能情況選擇合適的降糖藥。第二個方面就是治療心臟的藥物。有的時候治療心臟的藥和治療高血壓的藥物是可以重疊的。比如說，利尿劑、鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑、ACEI類的，還有ARB類的降壓藥也同時可以用于心臟病。
  語音時長 1:30”
  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-23 2240次

• 冠心病低血壓合并糖尿病
  冠心病低血壓合并糖尿病如果冠心病的病人合并了低血壓，并為糖尿病的情況，需要進行積極的治療。在治療之前，需要做一些檢查，比如測量血糖、進行心電圖、心臟彩超、冠脈CTA、冠脈造影、核素的心肌顯像等檢查。通過這些檢查可以明確冠心病管腔狹窄嚴重的程度、血壓波動情況以及血糖的高低，并給予對癥治療。 比如服用擴冠的藥物，像單硝酸異山梨酯，可以服用升血壓的藥物，像麻黃素或多巴胺合劑的泵入治療。另外，還可以服用降糖的藥物，比如二甲雙胍等等。做好心腦血管的保健和預防工作尤為重要。
  徐偉 主治醫師浙江省臺州醫院

  2018-12-04 1902次

• 糖尿病如何預防合并冠心病
  糖尿病是冠心病的高危因素之一，建議糖尿病的患者首先要從飲食上多加控制，還可以聯合應用一些抗動脈硬化進展的藥物，平日里將血糖控制在標準范圍以內，這樣才可以更好的預防冠心病的產生，比如說除了要應用改善血糖的藥物之外，還要注意可以聯合應用阿司匹林以及他汀類藥物。
  魏曉冬 主治醫師哈爾濱市第一醫院

  2018-12-02 1502次

• 糖尿病或冠心病合并高血壓擇藥
  首先應該先選擇血管緊張素轉換酶抑制劑，這類降壓藥不但能夠降壓又可提高肌肉和脂肪對胰島素的敏感性，而且不影響糖類和脂肪的代謝，有抑制動脈平滑肌細胞增殖，延緩，或者是防止動脈粥樣硬化，減輕或者是逆轉左心室肥厚以及改善心肌功能的作用。還可保護腎功能，對早期糖尿病和腎病者降低微量蛋白尿效果非常顯著。其次應合
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-01-24 234次

• 冠心病高血壓糖尿病飲食
  冠心病，高血壓，糖尿病飲食要求低鹽低脂低糖，也就是要求清淡飲食。根據患者標準體重計算標準的熱量，然后分配到一日三餐，主食適當少吃一些，不要吃的太飽，一般每餐都要有青菜，一日青菜總量要達到8兩到1斤左右，然后菜類多吃一些綠色的青菜，像瓜莖類的也能夠升高血糖，不吃那么多。肉類的選擇，多選擇些白肉類，像魚
  苗莉 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2022-01-25 254次