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輕中重度高血壓患者如何用藥

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醫生主講實錄

對于輕中度高血壓來說,用藥:

一、選用利尿劑,噻嗪類利尿劑效果肯定,小劑量或者增加其他降壓藥物減少不良反應。

二、β受體阻滯劑作為第一階段用藥,若僅用普萘洛爾約50%的患者能降低,若與利尿劑或者是血管擴張劑一起使用,約90%以上的高血壓患者,血壓能夠得到有效的控制,很少有不良反應。

三、鈣離子拮抗劑,輕中度高血壓,用鈣離子拮抗劑治療效果比較好,

四、交感神經阻滯劑,如利血平、可樂定可以根據情況使用。

重度高血壓患者選藥:

一、血管擴張劑如哌唑嗪,第一次使用哌唑嗪前要注意直立性低血壓的改變,服藥方法是睡前服鹽酸哌唑嗪0.5毫克,在服藥后1.5小時或者是2小時測量血壓,如果血壓沒有明顯的下降,次日應從小劑量開始,每次0.5毫克、每日三次。

二、血管緊張素轉換酶抑制劑,如卡托普利降壓效果很好。

三、神經節阻滯劑。

四、血管擴張劑,如米諾地爾和擴血管作用較大,尤其適用于腎功能不全的患者與卡托普利一期,能夠增大降壓效果。

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