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大面積腦梗塞的外科治療

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醫生主講實錄

大面積腦梗塞的外科治療,一般是手術治療。下面講解一個手術治療的病例:

對于大面積腦梗塞合并癥,必須在三十分鐘到1小時內開顱,減壓必須充分,快速開顱去除10厘米大面積的梗塞地方。骨窗抵達鄂弓水平,見硬腦膜張力高,腦波動微弱這種情況,減壓不能太快,太快可能導致缺血,再灌注損害,形成惡性腦膨出。

可以讓腦組織適應去除骨瓣減輕的壓力,骨窗四周懸吊硬膜預防硬膜外血腫形成,同時嚴密止血,減少血容量丟失。做完后探查見應硬腦膜張力有所下降,腦波逐漸增強,緩慢解開腦硬膜,腦組織輕度搏出,搏動良好,檢查無活動性出血,取人工硬腦膜簡張縫合,分層的嚴密縫合。

手術結束后,術后患者右側散單瞳孔回縮,術后第二天可自動睜眼。左側肢體刺痛稍屈曲,右側肢體不自主活動,復查頭顱ct室,右耳顳葉腦梗塞灶無擴大,無出血灶,中線結構基本回位。

患者恢復情況比較好,神志清楚,可正常交流,左側肢體不全偏癱,無明顯并發癥,以上就是關于大面積腦梗塞手術治療的其中一個病例。

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