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術后炎性腸梗阻

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醫生主講實錄

臨床上術后炎性腸梗阻,是指術后腹腔內炎性粘連導致的腸道梗阻,它是臨床上最常見的腸梗阻之一,粘性腸梗阻是指腸道粘連或腹腔內的黏連帶所致的腸梗阻。其發生率約占各類腸梗阻的20%到40%,一般分為先天性和后天性兩種。

先天性較少見,可能是由于發育異常或者胎糞性腹膜炎所致。后天性比較多見,常見于腹腔內手術、炎癥、創傷、出血、異物等因素引起。

臨床上以手術后所致的粘性腸梗阻最為多見,急性黏連性腸梗阻主要是小腸機械性腸梗阻的表現,患者多有腹腔手術時,創傷和感染的病史,如果長期無癥狀,突然出現急性腸道梗阻的癥狀,腹痛比較明顯,并且可出現腹部局部的壓痛,甚至復辟緊張者,考慮是腸道粘黏導致的較大性腸梗阻的可能。因此及時正確治療腹腔炎癥,對防止黏連的發生有重要的意義。

還要特別注意的是,腹腔手術止血不徹底而形成的血腫。腸管暴露在腹腔外過久,或紗布輔料長時間覆蓋。接觸損傷腸道漿膜層時。手套上滑石粉等異物帶入腹腔。這些都是促進腸道粘連的醫源性因素,應予以防止。

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