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• 腦出血和腦梗塞有哪些區(qū)別

  首先這兩個(gè)疾病都屬于腦卒中，都屬于腦血管病。腦出血主要是由于血管破裂，破裂的血管會(huì)把血液從破裂的血管里面出來(lái)，壓迫我們局部組織引起的一些臨床癥狀。腦梗死是由于血管堵塞，堵塞血管以后會(huì)引起血管遠(yuǎn)端缺血、缺氧，導(dǎo)致神經(jīng)功能的癥狀。所以這兩個(gè)疾病是完全不同的，而且治療方案也是不一樣的。如果你是腦出血了，按照腦梗死來(lái)治療，就完全治療相反了，所以我們一定要給予明確診斷。目前診斷比較容易，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在國(guó)家條件也改善了，所以很多縣醫(yī)院都有條件做CT。所以一般如果進(jìn)行頭顱影像學(xué)，特別是頭顱CT檢查我們就很容易鑒別。因?yàn)樵贑T上很容易區(qū)別腦梗死跟腦出血。那么對(duì)于一些偏遠(yuǎn)的或者其他地區(qū)，如果沒(méi)有進(jìn)行影像學(xué)，或者在馬路上被人發(fā)現(xiàn)的患者也是可以識(shí)別的。其實(shí)腦梗死跟腦出血在臨床表現(xiàn)上還是有一定區(qū)別的：第一，腦出血患者大部分是有高血壓，或者有動(dòng)脈粥樣硬化病史，而且在急性期常常會(huì)血壓很高。腦梗死的患者常常會(huì)有短暫腦缺血發(fā)作，或者有緩慢的動(dòng)脈粥樣硬化病史。第二，腦出血常常是在情緒激動(dòng)，或者在用力的時(shí)候。比如有些病人在大便的時(shí)候，有些患者在干重活的時(shí)候，有些患者在與別人吵架的時(shí)候，這些情況下會(huì)發(fā)生。腦梗死一般是在安靜，或者靜態(tài)下，例如睡眠以后發(fā)現(xiàn)的。第三，腦出血一般來(lái)講發(fā)病比較急，進(jìn)展比較快，常常在數(shù)小時(shí)之內(nèi)達(dá)到高峰，發(fā)病之前常常沒(méi)有先兆。腦梗死常常進(jìn)展緩慢，常常在發(fā)病一至兩天后逐漸加重，發(fā)病前常常有短暫腦缺血的病史。第四，腦出血患者常常會(huì)有頭痛、惡心、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等顱內(nèi)壓增高的癥狀，血壓可能也會(huì)短期內(nèi)很快升高，也有可能出現(xiàn)意識(shí)障礙。腦梗死患者發(fā)病時(shí)候，多半會(huì)血壓相對(duì)是正常的，一般不會(huì)有頭痛、惡心、吐等一些癥狀。第五，腦出血的患者如果腰穿，壓力一般是偏高的。腦梗死，腰穿一般壓力是正常的。腦出血患者常常還會(huì)出現(xiàn)中樞性呼吸障礙，例如侵犯到腦干等等，瞳孔可能會(huì)出現(xiàn)不對(duì)稱，或者雙側(cè)瞳孔縮小。腦梗死相對(duì)來(lái)講出現(xiàn)這些癥狀會(huì)少一些。所以相對(duì)來(lái)講，我們臨床上腦出血跟腦梗死屬于不同的疾病，臨床表現(xiàn)也略有差異，治療方案完全不同，所以需要我們進(jìn)行鑒別給予相應(yīng)的治療。

  

  03:38
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-29 24058次

• 腔隙性腦梗塞和血栓哪個(gè)嚴(yán)重

  腔隙性腦梗塞，病灶比較小，往往幾個(gè)毫米，在1個(gè)厘米之內(nèi)，個(gè)別的有大于1個(gè)厘米的，但是比較少見(jiàn)。腦血栓和腦梗塞，往往指的是大面積的，中等以上的小動(dòng)脈的，完全的堵塞，造成了一個(gè)臨床上的損害比較嚴(yán)重，大面積的損害。往往可以造成，比較明顯的三偏癥狀，偏盲、偏身感覺(jué)障礙、偏身運(yùn)動(dòng)障礙，在治療的過(guò)程中，效果有可能不理想，會(huì)留下后遺癥。所以我們說(shuō)腔隙性梗塞比較輕，但是多發(fā)的腔隙性梗塞，進(jìn)展性的卒中，它也應(yīng)該提高警惕，治療的原則完全一樣，突發(fā)了大面積的腦血栓的形成，造成的損害很嚴(yán)重。但治療的原則，也和腔隙性梗塞完全一樣，抗凝、促進(jìn)循環(huán)，保護(hù)腦細(xì)胞等等。只不過(guò)它的治療，可能就更復(fù)雜，遷延的時(shí)間可能就更長(zhǎng)，會(huì)留有一定程度的后遺癥，而且復(fù)發(fā)的可能性也比較大。

  

  01:41
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-11-28 2745次

• 腦出血與腦梗塞哪個(gè)嚴(yán)重些
  腦出血和腦梗塞都是屬于常見(jiàn)的腦血管病，是突發(fā)的疾病，在老年人非常常見(jiàn)。這兩者的病情都是有輕有重的，所以這兩者之間不能直接進(jìn)行比較。腦出血如果出血量比較大，是非常嚴(yán)重的可以危及到生命，再如果梗塞面積大或者是腦干梗塞，同樣也可以危及到生命。然而如果出血量少，梗塞面積小，在非功能區(qū)，就不嚴(yán)重。經(jīng)過(guò)治療以后，絕大多數(shù)都能夠完全恢復(fù)。所以這病情的輕重，不是看到底是腦出血還是腦梗塞，而是要看出血量大小和梗塞的面積大小。要通過(guò)CT檢查和目前的癥狀來(lái)進(jìn)行判斷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:07”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-16 1251次

• 腦出血和腦梗塞哪個(gè)嚴(yán)重
  腦出血和腦梗塞都是屬于急性腦血管病，前者是因?yàn)檠芷屏褜?dǎo)致，屬于出血性血管病，而后者是因?yàn)檠塥M窄和堵塞引起，屬于缺血性腦血管病，這兩者都是有輕重之分的，所以無(wú)法直接進(jìn)行比較。是否病情嚴(yán)重，主要還是看出血量的多少，出血部位以及梗塞面積大小和梗塞部位，如果出血量很少，梗塞面積很小，在功能區(qū)的話，那就不嚴(yán)重，經(jīng)過(guò)治療以后絕大多數(shù)是能夠完全恢復(fù)正常的。而如果是出血量比較大，梗塞面積比較大或者是位于腦干的位置，那就是非常嚴(yán)重的，因?yàn)榧词故墙?jīng)過(guò)治療以后能夠保住生命，會(huì)有很多長(zhǎng)期昏迷成為植物人狀態(tài)，另外還會(huì)導(dǎo)致永久性的偏癱等癥狀。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:10”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-19 1842次

• 腦梗塞和腦出血哪個(gè)嚴(yán)重些
  腦梗塞和腦出血這兩者無(wú)法進(jìn)行直接比較，沒(méi)有什么可比性，因?yàn)檫@兩者都是存在輕重之分的，所以沒(méi)有哪一個(gè)嚴(yán)重的說(shuō)法，病情是不是嚴(yán)重主要還是看病人的癥狀以及梗塞面積、出血量的大小和部位。小面積的腦梗塞和少量出血位于非功能區(qū)的話就不嚴(yán)重，經(jīng)過(guò)治療后絕大多數(shù)能夠恢復(fù)正常，而如果梗塞面積比較大，或者出血量比較多，在功能區(qū)或者在腦干的話，那就是很嚴(yán)重的，甚至能夠危及到生命。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-11-28 1802次

• 腦出血與腦梗塞哪個(gè)嚴(yán)重些
  腦溢血也就是腦出血，和腦梗塞都是急性腦血管病。一個(gè)是屬于出血性，也就是血管破了；一個(gè)是屬于缺血性，也就是血管堵塞了。 在臨床上，這兩個(gè)起病都很急。相對(duì)而言，腦溢血的起病會(huì)更急，病情可以在很快、很短的時(shí)間內(nèi)就達(dá)到高峰，病人可以出現(xiàn)神志不清、抽搐、偏身沒(méi)力等等癥狀。腦梗塞相對(duì)于腦溢血來(lái)說(shuō)，起病稍微緩一點(diǎn)，病情可以在幾個(gè)小時(shí)或者一兩天內(nèi)逐漸加重。 但是，從后遺癥方面來(lái)講，腦溢血和腦梗塞，都可以出現(xiàn)很嚴(yán)重的后遺癥，因此這兩個(gè)疾病都要進(jìn)行積極的治療。
  楊洋 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-28 1602次

• 腦出血和腦梗塞鑒別診斷
  腦出血和腦梗塞都是屬于急性腦血管病，這兩者癥狀有一些相似，在發(fā)病以后都可以因?yàn)槟X組織的損傷，導(dǎo)致出現(xiàn)肢體的偏癱，以及吞咽困難，言語(yǔ)不清，飲水嗆咳和口角歪斜等癥狀，嚴(yán)重的也都可以出現(xiàn)昏迷。但是兩者在病史、癥狀以及影像學(xué)檢查上，也是存在明顯差異的。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-18 3200次

• 腦出血和腦梗塞同時(shí)存在
  腦出血和腦梗塞都是很常見(jiàn)的老年人疾病，腦出血主要是因?yàn)槟X血管的破裂引起的，這一般是存在高血壓，大多數(shù)是在情緒激動(dòng)的時(shí)候發(fā)病，可以表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈頭疼，嘔吐，以及出現(xiàn)肢體的偏癱，口角歪斜，語(yǔ)言不清和飲水嗆咳的癥狀。而腦梗塞主要是因?yàn)槟X血管的狹窄和堵塞引起的，一般在安靜的時(shí)候發(fā)病，可以出現(xiàn)頭疼，頭暈等腦
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-09-12 9748次