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• 鼻咽癌淋巴轉(zhuǎn)移

  鼻咽癌，它在淋巴轉(zhuǎn)移會(huì)發(fā)生非常早。甚至很多病人來(lái)就診，就是因?yàn)轭i部包塊來(lái)就診的。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可以是鼻咽癌的第一個(gè)首發(fā)癥狀。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不是鼻咽癌的早期表現(xiàn)，鼻咽癌所以一旦發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了，鼻咽癌都不是早期了。但是鼻咽癌早期不容易診斷，所以很多病人來(lái)就診的時(shí)候，第一個(gè)主訴或者首發(fā)的癥狀，他就是說(shuō)頸部長(zhǎng)了個(gè)包，然后來(lái)找醫(yī)生看的，結(jié)果我們一查就是鼻咽癌。因?yàn)檫@個(gè)鼻咽癌，它是一個(gè)低分化的鱗狀細(xì)胞癌，非角化的鱗狀細(xì)胞癌，惡性程度很高，轉(zhuǎn)移發(fā)生比較早，原發(fā)灶可以非常微小，而頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移就可以很巨大。所以在臨床上，我們遇到了很多這樣的病例。所以頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是鼻咽癌一個(gè)比較常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，但不是早期臨床表現(xiàn)。

  

  01:26
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 37504次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移部位

  鼻咽癌病變很特別，就是鼻癌是一種，分化程度很差的一種，惡性程度很高的腫瘤，它可以很早期就發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，就是原發(fā)灶很小，它就可以發(fā)生巨大的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。但是轉(zhuǎn)移也是有過(guò)程，鼻咽癌最早的發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位，不是頸部，是咽后淋巴結(jié)。第一站淋巴結(jié)，它叫做前哨淋巴結(jié)，應(yīng)該是咽后淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，但咽后淋巴結(jié)往往由于它的部位不在頸部，是在咽旁間隙，位置很高、很深，不容易早期發(fā)現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，容易引起咽鼓管的阻塞，咽旁間隙的受擠壓。出現(xiàn)咽鼓管阻塞，第一個(gè)癥狀，可能就是耳朵悶、聽(tīng)力下降，這是咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)，如果淋巴結(jié)太大了，也可以引起肌肉的壓迫、肌肉的侵犯，可以出現(xiàn)張口的疼痛、張口困難等等，這也是咽后淋巴結(jié)。但是咽后淋巴結(jié)局限很小的時(shí)候，不一定有這個(gè)癥狀，然后張開(kāi)嘴，可以看到咽側(cè)壁隆起等等，這是咽后淋巴結(jié)腫大的表現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以后，才容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，當(dāng)然有些病人不一定，所以這個(gè)疾病的表現(xiàn)是各種各樣的，不是按臨床上的，教科書上描述那么準(zhǔn)確的。我們認(rèn)為咽后淋巴結(jié)，是第一站淋巴結(jié)，頸部淋巴結(jié)是第二站淋巴結(jié)，可是它在臨床上，不是那么典型，有的病人按順序轉(zhuǎn)移，有的病人可能咽后淋巴結(jié)就不大，一來(lái)就是轉(zhuǎn)移位，頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，各種各樣的表現(xiàn)千奇百怪的，所以都會(huì)發(fā)生。那么總的來(lái)說(shuō)，鼻咽癌容易發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，第一站是咽喉，第二站是頸部。那么少數(shù)的病人，可以不發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)侵犯，通過(guò)顱底的孔裂，鼻咽部顱底的孔裂到顱內(nèi)去，侵犯到顱內(nèi)巖尖這些地方。這個(gè)地方，可以認(rèn)為是直接侵犯，也可以認(rèn)為是轉(zhuǎn)移，一般來(lái)說(shuō)，我認(rèn)為是直接侵犯的可能性會(huì)比較大。

  

  02:55
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 19815次

• 轉(zhuǎn)移性肝癌與肝轉(zhuǎn)移癌
  轉(zhuǎn)移性肝癌與肝轉(zhuǎn)移癌都是一樣的，又稱為繼發(fā)性肝癌。因?yàn)楦问亲畛Ｒ?jiàn)的血行轉(zhuǎn)移器官，所以在各種轉(zhuǎn)移性腫瘤中轉(zhuǎn)移性肝癌大約占40%，而其中一半以上的轉(zhuǎn)移性肝癌來(lái)自消化系統(tǒng)的原發(fā)腫瘤，比如結(jié)直腸癌、胃癌和胰腺癌等，結(jié)直腸癌僅有肝轉(zhuǎn)移者，行根治性切除術(shù)后有長(zhǎng)期存活，甚至治愈的可能性，而肺癌、乳腺癌、腎癌、宮頸癌、卵巢癌、頭頸腫瘤等也可以發(fā)生肝轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移性肝癌常以肝外原發(fā)腫瘤所引起的癥狀為主要表現(xiàn)，肝轉(zhuǎn)移癌結(jié)節(jié)較小時(shí)，一般沒(méi)有什么癥狀，經(jīng)常在影像學(xué)檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)，甚至少數(shù)診斷為肝轉(zhuǎn)移者找不到原發(fā)病灶。隨著肝轉(zhuǎn)移癌灶的增大，可以出現(xiàn)上腹或肝區(qū)不適或者隱痛，病情發(fā)展則可以出現(xiàn)乏力、發(fā)熱、體重下降等。轉(zhuǎn)移性肝癌需要根據(jù)原發(fā)性腫瘤的治療情況，統(tǒng)籌的進(jìn)行綜合治療。轉(zhuǎn)移性肝癌的治療與原發(fā)性肝癌相似，如果轉(zhuǎn)移性癌灶為孤立性癌，或者雖為多發(fā)，但是局限于肝的一葉或者一段原發(fā)腫瘤已被切除，如果病人全身情況許可，應(yīng)該首選進(jìn)行肝切除治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:07”
  高恒嶺 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-26 3629次

• 肺癌轉(zhuǎn)移鼻咽癌
  指的是肺癌患者如果轉(zhuǎn)移到鼻咽而引起的繼發(fā)惡性腫瘤，肺癌鼻咽轉(zhuǎn)移在臨床上是比較少見(jiàn)的，肺癌患者是呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)的惡性腫瘤，它的發(fā)病率和死亡率居全球惡性腫瘤的第一位。根據(jù)患者轉(zhuǎn)移部位的不同，它的臨床表現(xiàn)可能也不一樣，常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位包括：腦，會(huì)引起惡心、嘔吐、癲癇發(fā)作等；轉(zhuǎn)移到肝會(huì)引起消瘦。而發(fā)生鼻咽轉(zhuǎn)移的患者是非常少見(jiàn)的，患者常見(jiàn)的癥狀包括鼻塞、流鼻涕，以及聽(tīng)力下降等。確診往往需要依靠病理活檢，對(duì)于肺癌鼻咽轉(zhuǎn)移確診患者，可以考慮行鼻咽部的放療來(lái)改善患者的癥狀，同時(shí)需要給予化療來(lái)提高患者的生活質(zhì)量延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。肺癌患者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移之后的生存時(shí)間一般為三到五年。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  李肖蕓 主治醫(yī)師河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2018-11-17 4596次

• 轉(zhuǎn)移性癌肝癌晚期會(huì)疼痛嗎
  病情分析：通常情況下病人轉(zhuǎn)移性癌肝癌晚期是會(huì)疼痛的。期間在病情嚴(yán)重的情況下大多數(shù)會(huì)表現(xiàn)為全身性的劇烈性疼痛，可以通過(guò)服用嗎啡，曲馬多緩釋片等阿片類的止痛藥物來(lái)進(jìn)行治療。然后配合營(yíng)養(yǎng)的支持，增強(qiáng)體質(zhì)。意見(jiàn)建議：建議病人在晚期最好是堅(jiān)持放化療延長(zhǎng)病人的存活時(shí)間，然后不能進(jìn)食辛辣刺激性的食物。
  信鵬 主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2019-10-24 2001次

• 什么是轉(zhuǎn)移性肝癌
  轉(zhuǎn)移性肝癌，是惡性癌變，應(yīng)該是指全身各種惡性的腫瘤通過(guò)轉(zhuǎn)移到肝臟所形成的疾病，一般主要通過(guò)血行、淋巴轉(zhuǎn)移，原發(fā)灶并不是在肝上，而是在其他組織器官上，臨床上又稱為繼發(fā)性肝癌。可引起全身不適，要積極的采取手術(shù)治療。
  李志明 主治醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2019-01-19 2101次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移
  鼻咽癌是我國(guó)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，病變易于轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移途徑如下：1、頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：頸部是鼻咽癌最早的轉(zhuǎn)移部位，可轉(zhuǎn)移到一側(cè)或兩側(cè)。轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)大小不一，隨著病情的進(jìn)展增加，可伴有炎癥；2、局部浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移：如骨轉(zhuǎn)移、脊柱轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移；3、血液轉(zhuǎn)移：晚期鼻炎的轉(zhuǎn)移途徑。
  王利一 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2019-02-15 8926次

• 轉(zhuǎn)移性肝癌介入治療
  轉(zhuǎn)移性的肝癌介入治療分為灌注，化療和栓塞治療。灌注化療主要是用動(dòng)脈導(dǎo)管經(jīng)過(guò)外周血管到達(dá)給腫瘤供血的血管，然后把藥物直接注射到腫瘤組織，這樣就可以提高腫瘤組織內(nèi)的藥物濃度，從而起到殺死腫瘤的目的。栓塞治療，主要是把導(dǎo)管送到腫瘤的供血血管后，然后注射栓塞劑，阻塞腫瘤的供血，使腫瘤組織因?yàn)槿毖鴫乃馈Ｔ谂R
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-05-25 599次