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• 顱腦外傷的意識狀態和體征

  我們觀察病情，跟別的科都不太一樣。我們首先就是要觀察他的意識狀態。為什么呢，大腦是我們中樞、中樞管什么呢。就是管我們精神、清醒、活動都跟它有關系。我們進行日常的活動都跟它有關系的。就是咱們至少要保持意識清醒，這時候如果一個患者來了，我們看他是清醒的、不清醒的，這是我們首先要觀察的。同樣的道理如果病人開始睡覺，你一喊他比如說張三，他答應你，睜開眼睛能簡單給你回答，這就是我們說的輕度意識障礙。我們叫嗜睡。很重的呢，就是說你拿針扎他他都沒有反應就是他不睜眼。就這樣，然后我們叫昏迷或者深度的昏迷。這種就是很重的。這中間我們還分了什么就淺昏迷、還有朦朧就是意識狀態咱們分了，這是我們神經外科很關注的一個狀態。就是這個意識狀態還有什么體征呢，體征我們觀察就是呼吸。呼吸、血壓還有我們的瞳孔。為什么這些我們跟外傷是密切相關的。同樣的道理，咱們正常人兩個瞳孔是一致的、一樣的。如果你突然發現一個瞳孔一邊大了一邊小了肯定不對了。大的那邊一定是有重的損傷或者有血腫發生了，它把腦組織推過去、把神經壓了，所以出現瞳孔散大了。我們叫瞳孔散大了。這個時候我們又叫腦疝，就出現腦疝了。就要爭分奪秒地給他進行治療，這是瞳孔。還有一個呼吸。呼吸因為損傷、腦外傷有很多部位，損害不一樣帶來呼吸不一樣。比如像我這個呼吸是正常的，所以你還比較放心，一旦腦疝以后你會發現病人的呼吸就不規律了。我們叫潮式呼吸。這樣的就又慢又深，這個時候就說明呼吸到了一個什么程度，如果你再不繼續給他進行搶救，趕緊早點手術，他很快呼吸就要停止了。這是這個體征。這是個簡單的。還有一種情況就是咱們血壓，本身這個病人血壓以前是正常的，這時候血壓很高。為什么很高，一個是出了也有是可能是病人受傷以后，當病人是清醒的情況下他血壓高。為什么高。疼痛、疼痛刺激他血壓就很高就比方我來掐你一下，你心里一疼一急，這個時候量血壓一定會升高到。還有比如昏迷的病人，如果血壓也增高很高了，就說明我們顱壓高了就說明這個里面損害很重。一個是挫裂傷，咱們說的挫裂傷或者是里面有出血，或者里面有水腫，或者里面有積水，或者怎么著的急性的積水。出血出到我們循環通路上，腦脊液循環一下就會出現急性積水。這些都是很重。這個時候一定要注意病人的情況，就趕緊地給他處理，給他脫水治療。有條件肯定是得馬上就要做CT。剛才做CT可能沒事，現在突然病人情況加深了，要馬上復查CT。因為現在跟我們當年上學的時候不一樣了，我學習那時候CT還很少很少沒有普及，你要判斷起來很困難，還有分析病情、查體甚至以前做造影。現在很簡單了CT你推過去一分鐘，你看哪兒有問題了，就趕緊處置就完了，這就是腦外傷。就是說我們要注意的意識狀態，和他最基本的幾個體征。是咱們說，剛才這個問題就非常專業，你要真是作為普通群眾的話，你要了解這個了，那么你再遇到一個腦外傷的病人，你進行判斷，可以這么說你就算是一個高手了，你至少是不耽誤病人的病情。

  

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  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2019-10-18 3129次

• 胎盤前置狀態

  胎盤前置實際就是，胎盤長在子宮口上了，但是根據胎盤，和子宮口之間的關系，我們分為三種狀態。一種狀態叫完全性的前置胎盤，就說胎盤整個把子宮口給擋住了。一種叫部分性的，就理解成可以擋住一半了。另外一種叫邊緣性的，就是胎盤達到子宮頸口的邊緣，但沒有遮蓋子宮頸口，那么這種叫邊緣型的前置胎盤。還有另外一種叫低置胎盤，就是胎盤沒有達到子宮頸口，它距子宮頸口有一定的距離，低于兩個厘米左右，就叫做胎盤低置狀態，這種情況是屬于第四種情況，大夫會根據胎盤的不同的狀態，為你做出不同的選擇，終止時間也是不一樣的。

  

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  劉晨 副主任醫師北京清華長庚醫院

  2018-11-22 19561次

• 睡眠障礙與軀體疾病的關系
  患軀體疾病前可能先會有睡眠障礙，后有軀體疾病。睡眠障礙和軀體疾病為兩種診斷，但是我們應該排除，睡眠障礙作為軀體疾病的前驅或者是首發的癥狀。患軀體疾病以后，因為心理壓力所導致的睡眠障礙，是心因性的睡眠障礙或者說是軀體疾病伴發的心理反應。軀體疾病本身所致的睡眠障礙，它是軀體疾病的癥狀之一，軀體疾病治愈以后，睡眠障礙也會逐漸好轉，睡眠障礙也可以被診斷為軀體疾病后的睡眠障礙，針對這種情況處理原發病是第一方面，另一方面，如果患者的睡眠問題比較嚴重可以適量的飲用一些抗焦慮、鎮靜催眠的藥物來調節睡眠的障礙。
  語音時長 1:44”
  龐吉成 主治醫師淄博市婦幼保健院

  2018-11-17 2212次

• 睡眠與腦電活動的關系
  人處在睡眠狀態，大腦細胞并沒有完全停止工作，而是按照一些各自的生理需求進行一些工作。有的進行休息，為了更好的行使自身的生理功能，在睡眠的時候根據睡眠深淺，就是睡眠時相，腦電圖會呈現不同的睡眠時相。人在睡眠狀態下，可以出現一個叫慢波睡眠和快波睡眠。當人處在慢波睡眠時全身的代謝會減少，和入睡前安靜狀態比睡眠時期的代謝可能降低10%到25%。腦血流量減少，大部分區域神經元活動減少，呼吸循環和交感神經活動水平都有一定程度的降低。表現為呼吸平穩、心率減慢、血壓下降、體溫降低、全身感覺功能減退、肌張力降低，沒有明顯的眼球活動存在。快波睡眠大腦的這種活動狀態和清醒的時候是相似，這個時候腦代謝和腦血流量增加，大部分區域的神經元活動也增強，腦組織溫度升高，但身體其他部位的變化相對比較復雜，如呼吸淺快、心率加快、血壓升高、體溫也顯著減退、肌肉張力降低等。正常情況下，人的睡眠循環就是慢波睡眠短暫的快波睡眠，再到慢波睡眠再到短暫的快波睡眠這樣一個往復循環，大約經過三到五次時間，這就構成整個睡眠的周期。
  語音時長 2:08”
  龐吉成 主治醫師淄博市婦幼保健院

  2018-10-29 2392次

• 甲亢和睡眠有關系嗎
  病情分析：甲亢屬于一種內分泌疾病，一般情況下與睡眠沒有太大的關系。導致甲亢的誘因常見于精神壓力、心理誘因、勞累或攝碘量過多等，但是甲亢會因其高代謝癥狀而影響睡眠。意見建議：建議甲亢患者一定要引起重視，盡早去醫院就診，完善甲功、超聲等相關檢查，盡早明確病變程度，及時采取更有針對性的治療。日常生活中甲亢患者一定要注意養成規律作息、清淡、低碘飲食的好習慣，避免長期勞累和煙、酒的刺激等。
  任冬梅 副主任醫師中國人民解放軍第88醫院

  2022-05-09 1003次

• 睡眠和長個子有關系嗎
  病情分析：睡眠與身高發育密切相關，人類正常睡眠根據腦電圖分為兩個階段及快速動眼睡眠階段和非快速動眼睡眠階段。 非快速動眼睡眠又稱為慢波睡眠，分為4個期。3，4期慢波睡眠中，可以刺激神經垂體分泌生長激素，對兒童的生長發育起著至關重要的作用。意見建議：作為兒童的家長必須注意，每天應保持適當的體育運動，保證每日食物的正常供應，多吃蛋白質，蔬菜，水果，保證每天大便通暢，不熬夜，保證每晚的睡眠質量，為生長發育打造舒適的搖籃。
  許多 主治醫師福建省福州神經精神病防治院

  2020-06-23 1802次

• 治療軀體疾病的藥物與睡眠障礙關系
  飲酒、藥物濫用、藥物依賴以及階段癥狀都可能引起失眠。常見的藥物有興奮劑、鎮靜劑、甲狀腺素、避孕藥、抗心律失常藥等等。藥物在體內產生的藥理作用多方面的。比如說常用的藥物阿司匹林，具有退熱抗風濕抗凝血的作用。當我們用退熱或抗風濕的時候，有時候會忽略它的抗凝血作用，導致胃出血。同樣，不少藥物在發揮他的一些
  韓慧琴 副主任醫師上海市精神衛生中心

  2022-04-08 84次

• 軀體疾病引起的睡眠障礙治療
  第一個，心理教育和行為干預，保持有規律的作息制度，你比如說傍晚做放松活動，定時上床和起床，盡管晚上睡眠不佳，早晨要仍然要按時起床，白天體育鍛煉有助于睡眠，但是傍晚鍛煉可能加重失眠，比方說臥床二十分鐘以后不能入睡，應該起床等著想睡的時候再睡。應該使病人明白，這個應急或者是軀體疾病導致的暫時性的睡眠障礙
  韓慧琴 副主任醫師上海市精神衛生中心

  2022-04-08 71次