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• 腦梗塞怎樣溶栓治療

  對于缺血性腦卒中發(fā)病3小時(shí)或者4.5小時(shí)之內(nèi)的患者，應(yīng)該根據(jù)適應(yīng)癥嚴(yán)格篩選，盡快進(jìn)行溶栓治療。溶栓治療常用的藥物有兩類，一類叫TPA，另外一類是尿激酶，用藥期間及用藥24小時(shí)之內(nèi)應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)測患者，包括其血壓、癥狀及病情的發(fā)展變化。所以對于腦梗死急性期符合條件的患者，可以采用溶栓治療，但溶栓治療一定要把握適應(yīng)癥還有禁忌癥。腦梗死的患者一般多有肢體一側(cè)的癱瘓，所以要做好癱瘓肢體的正確擺放。另外有些時(shí)候還要加強(qiáng)飲食管理，要讓患者吃容易消化的、富含維生素的各種各樣的食物。

  

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  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-07-20 5368次

• 腦梗塞為什么要溶栓

  發(fā)生了腦梗塞，病情比較輕，診斷的比較及時(shí)，患者的病灶是新鮮的病灶，又比較小，這個(gè)時(shí)候可以根據(jù)溶栓的適應(yīng)癥的指征，沒有出血的傾向，年齡合適，沒有其他的危險(xiǎn)的病癥，就可以進(jìn)行溶栓，而溶栓的效果非常好。通過靜脈給藥，溶栓之后栓子消融，血液循環(huán)重新建立，血管通了，血液循環(huán)好了，臨床的效果非常好。所以阿司匹林的抗凝作用，以及溶栓的療法，是得到了專家共識的，得到了循證醫(yī)學(xué)論證的，最好的、最有共識的兩種治療方法。其他的五花八門的治療都可以執(zhí)行，那就要看患者的具體的病情，和由醫(yī)師的判斷來決定。溶栓療法在臨床上開展的還是比較好的，但是溶栓的門檻也是很嚴(yán)格的，一定要由當(dāng)時(shí)的經(jīng)治的醫(yī)師，根據(jù)溶栓的適應(yīng)癥，嚴(yán)格地選擇病例，才能取得良好的效果。不是每一個(gè)患者都能做溶栓的，它畢竟還是很危險(xiǎn)。

  

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  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-11-28 7557次

• 腦梗塞溶栓后血壓控制
  腦梗塞在超早期應(yīng)用一些溶栓治療之后，需要嚴(yán)密地監(jiān)測血壓，起初都需要15分鐘就進(jìn)行血壓監(jiān)測。在溶栓治療的前后，如果收縮壓在大于180毫米汞柱或者是舒張壓大于105毫米汞柱時(shí)，應(yīng)該及時(shí)給予一些適當(dāng)?shù)慕笛獕褐委煛Ｓ绕涫侨芩ê螅绻獕哼^高是可能繼發(fā)出血這種并發(fā)癥，甚至是出現(xiàn)一些腦水腫情況的發(fā)生率會增加。超早期最好使用微量的輸液泵，靜脈滴注一些降壓藥物，并且隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)測。這種靜脈用藥它的功能就是能夠隨時(shí)迅速，平穩(wěn)的降低，達(dá)到在標(biāo)準(zhǔn)的所需的水平。可以應(yīng)用硝普鈉，也可以應(yīng)用像烏拉地爾，也就是壓寧定，拉貝洛爾等等之類的藥物。在溶栓后嚴(yán)密監(jiān)測血壓，能夠控制在180以下105毫米汞柱以下的情況下，可以逐步的改為口服降壓治療，那樣就應(yīng)該按照急性期的降壓治療方案來幫助控制。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語音時(shí)長 01:40”
  趙騫康 主治醫(yī)師天津市職業(yè)病防治院

  2019-05-16 8157次

• 腦梗塞溶栓藥物
  常有尿激酶、瑞替普酶等等。這些藥物可以使患者閉塞的血管可以疏通，可以挽救患者更多的壞死的腦細(xì)胞，對于改善患者的預(yù)后，減少后遺癥的發(fā)生都是有非常積極的作用。但是溶栓之后那并不是它治療的結(jié)束，還需要抗抗凝抗血管的治療，才能達(dá)到一個(gè)比較好的一個(gè)效果。常用的抗凝藥物有低分子肝素，抗血管藥物常用的有阿司匹林還有氯吡格雷。抗血管藥物是患者腦梗死之后二級預(yù)防的常規(guī)用藥。抗血管藥物對于患者的積極預(yù)防有不錯(cuò)的效果，對于改善患者的病情，降低患者的病死率都是有非常積極的作用。其他的藥物還包括一些對癥治療的藥物，對于血糖，血脂其它的控制都是非常重要的。
  語音時(shí)長 1:36”
  馬振環(huán) 主治醫(yī)師河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

  2018-11-13 13652次

• 腦梗塞為什么要溶栓
  病情分析：溶栓是急性腦梗塞最有效的治療方案，據(jù)研究，腦梗塞后缺血腦組織每秒就有190萬個(gè)神經(jīng)元正在死亡，越早進(jìn)行溶栓治療就有可能使閉塞的血管再通，使缺血腦組織再灌注。但溶栓的要求較為苛刻，必須在腦梗塞發(fā)病后6個(gè)小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，否則容易出現(xiàn)再灌注損傷，誘發(fā)腦出血。意見建議：當(dāng)家中出現(xiàn)疑似急性腦梗塞的患者，作為家人或朋友，不應(yīng)過度驚慌，需立即撥打120，做好住院前準(zhǔn)備，待醫(yī)師到來后及時(shí)送醫(yī)治療。若確診腦梗塞且沒有治療禁忌，應(yīng)立即選擇溶栓治療，不可猶豫，以免錯(cuò)過治療時(shí)機(jī)，留下后遺癥。
  許多 主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院

  2020-09-05 2701次

• 腦梗塞溶栓引起腦出血
  腦梗塞在溶栓過程中確實(shí)容易引起腦出血，這是屬于常見的并發(fā)癥。這是溶栓藥物和抗凝藥物的常見副作用，所以在治療期間要注意密切觀察病情，一旦治療中出現(xiàn)突然的病情加重，比如劇烈頭疼，頻繁嘔吐，甚至昏迷，需要立刻進(jìn)行顱腦ct檢查，證實(shí)有腦出血的話要立刻停用溶栓和抗凝藥物，同時(shí)可以用一些止血藥物治療，并且可以應(yīng)用甘露醇消腫脫水來降低顱內(nèi)壓力，出血量比較大的話，需要開顱手術(shù)清除血腫。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-11-11 3003次

• 急性腦梗塞血壓管理
  應(yīng)遵循我國現(xiàn)行指南：1、準(zhǔn)備溶栓者，血壓應(yīng)控制在收縮壓小于180，舒張壓小于100。2、急性腦梗死后24小時(shí)內(nèi)血壓升高的患者應(yīng)謹(jǐn)慎處理，先處理緊張、焦慮、疼痛、惡心、嘔吐及顱內(nèi)壓增高的情況，血壓持續(xù)升高，收縮壓大于等于200，舒張壓大于等于110，或伴有嚴(yán)重心功能不全、主動脈夾層、高血壓腦病的患者，
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2021-12-20 792次

• 腦梗塞溶栓時(shí)間
  腦梗塞的溶栓治療與溶栓時(shí)間窗有關(guān)系，發(fā)病時(shí)間越短，溶栓效果越好。發(fā)病時(shí)間不同應(yīng)用的溶栓藥也不同，效果也不同。急性腦梗塞發(fā)病4.5小時(shí)之內(nèi)就診，可以應(yīng)用阿替普酶靜脈溶栓治療。是目前為止，世界上公認(rèn)的最好的治療方法。發(fā)病6小時(shí)之內(nèi)可以應(yīng)用尿激酶靜脈溶栓治療。發(fā)病8小時(shí)之內(nèi)可以動脈溶栓治療，或者機(jī)械取栓治
  鄶國虎 主治醫(yī)師武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

  2019-11-26 4296次