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胸腔積液的診斷和鑒別診斷

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醫生主講實錄

第一,要確定有沒有積液,不算太難,臨床上做b超或者ct就可以確定。

第二,要區別漏出液還是滲出液,根據抽出來的積液的常規和生化來確定,根據積液的比重,蛋白質、白細胞數來確定,比重是以1.018為界,蛋白是以三十克每升為界,白細胞數是以五百乘以十的六次方為界,小于以上界線的漏出液,反之是滲出液。

第三,尋找胸腔積液的原因,漏出液常見的原因是,充血性心力衰竭最常見的。

其余還可能引起肝硬化、腎病、低蛋白血癥,滲出液最常見的原因,在我國是結核性胸膜炎,多見于青壯年,還有肋炎性胸腔積液,考慮感染引起的胸腔積液,如果積液呈膿性,就考慮這個病,還有惡性腫瘤引起的胸腔積液,一般呈分葉改變,而且也可以在胸水中找到高度異型的細胞,也就說常說的腫瘤細胞。

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