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• 老年房顫合并冠心病抗栓治療原則

  房顫和冠心病這兩個病的話，共同的發(fā)病機制就是高血壓和動脈硬化的過程。那么冠心病的治療，有一個重要治療就是抗血小板治療，尤其是放了支架的病人，房顫的病人有一部分人，也需要抗凝治療，因為懷疑他有心房血栓的問題。那么抗凝和抗血小板治療，它倆不是一回事，但是有共同的問題，就是都是促使你的血液不容易凝固。這倆治不一樣有區(qū)別，但是有那種共同性。那么抗凝和抗血小板治療，對有些病人都需要，比如說這個人有明顯的心房血栓，又放過支架，那么這樣治療的話，需要通過一個心臟專科醫(yī)生去評估的利益，評估它的程度。一定要專科醫(yī)生評估，而不是說我們通過隨意一個醫(yī)生就能夠決定沒問題的。

  

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  侯允天 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

  2020-04-24 2960次

• 寒凝氣滯型冠心病癥狀表現(xiàn)

  寒凝氣滯型的冠心病，往往跟季節(jié)有關(guān)系，往往發(fā)作在冬季或者是在夏季的時候，長時間在空調(diào)的情況下生活，這時候會引起劇烈的胸痛，胸痛徹背，遇寒加重，得溫則緩，得溫則減輕這么一個情況。這時候患者會伴有心悸、喘促、喘促不寧、不能平臥、面色蒼白、肢體厥冷、四肢發(fā)涼這種情況。寒凝的患者往往舌苔是白的，脈沉細，得溫則減，患者有時候抱熱水袋，或者是喝點熱水，感覺胸痛會減輕，往往是寒凝的一種表現(xiàn)。

  

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  吳曉青 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-07-23 6517次

• 房顫伴冠心病抗凝策略
  房顫合并冠心病患者的治療難點在于抗凝治療。房顫患者的心房收縮功能降低，血液瘀滯，紅細胞聚集，形成紅色血栓，冠心病患者的血栓則來自于冠脈斑塊破裂、血小板聚集形成的白色血栓。在房顫患者中，阿司匹林及雙聯(lián)抗血小板治療是無法預(yù)防卒中的，而且有出血風(fēng)險。大部分房顫患者都需要行抗凝治療。房顫抗凝首先需要評估患者風(fēng)險，如果≥1分的患者都需要抗凝治療。合并冠心病的患者還需要抗血小板治療，但數(shù)據(jù)提示推行雙聯(lián)或三聯(lián)抗栓方案存在困難，主要的顧慮是出血風(fēng)險。房顫合并冠心病患者抗栓首先需考慮冠心病的類型，是穩(wěn)定性冠心病還是急性冠脈綜合征，亦或是支架術(shù)后抗栓。對出血風(fēng)險較低(HAS-BLED0~2)患者，穩(wěn)定性冠心病三聯(lián)抗栓至少一個月(不超過6個月)，口服抗凝藥（OAC）+氯吡格雷12個月，口服抗凝藥抗凝終生;急性冠脈綜合征患者三聯(lián)抗栓6個月，OAC+氯吡格雷12個月;OAC抗凝終生。對出血風(fēng)險較高的患者，穩(wěn)定性冠心病CHADS2VASc=1：OAC+氯吡格雷12個月，OAC抗凝終生;CHADS2VASc≥2：三聯(lián)抗栓1個月，OAC+氯吡格雷12個月，OAC抗凝終生。急性冠脈綜合征患者三聯(lián)抗栓1個月，OAC+氯吡格雷12個月，OAC抗凝終生。
  語音時長 2:26”
  趙桂香 副主任醫(yī)師新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院

  2018-09-15 2266次

• 溶栓與抗凝治療肺栓塞
  如果患者確診肺栓塞后，我們需要進行積極的治療，首選治療方法為抗凝及溶栓，我們要根據(jù)肺栓塞的類型，采取不同的治療方法，有抗凝適應(yīng)癥者，我們需要進行抗凝治療，常用的抗凝藥物包括了肝素、低分子肝素、華法林。在抗凝治療過程中，我們需要監(jiān)測aptt的變化，使aptt維持在1.5到2.5倍之間，我們常使用肝素與華法林同時應(yīng)用的抗凝治療方案，如果患者有溶栓適應(yīng)癥者，我們需要進行積極的溶栓治療，常用的溶栓藥物包括了鏈激酶，尿激酶等，在溶栓治療的過程中，我們需要注意監(jiān)測國際標(biāo)準化值，使其維持在二倍到三倍之間。
  語音時長 01:16”
  郭福瑩 副主任醫(yī)師沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2018-09-28 5457次

• 腦栓塞溶栓后多久抗凝
  腦栓塞溶栓治療之后，一般是過24個小時去復(fù)查頭顱ct，如果顱內(nèi)沒有出血的情況，并且也沒有抗凝的禁忌癥，這個時候就可以啟動華法林等藥物抗凝治療。并且用華法林抗凝治療的時候，需要將國際標(biāo)準凝血時間維持在2到3之間。
  戴軍 副主任醫(yī)師黃石市中心醫(yī)院

  2018-12-10 7404次

• 冠心病的抗凝藥物有哪些呢
  病情分析：冠心病的抗凝藥物主要有依諾肝素鈉，低分子肝素，利伐沙班，達比加群酯等。對于有不穩(wěn)定心絞痛和心肌梗死的患者，需要行抗凝治療。還需要服用其他藥物治療，如阿司匹林腸溶片，硫酸氫氯吡格雷片，瑞舒伐他汀鈣，阿托伐他汀鈣，硝酸甘油，速效救心丸等。意見建議：冠心病的患者應(yīng)積極的治療，定期隨訪。評估心臟的結(jié)構(gòu)和功能變化，生活上飲食清淡、易消化，低鹽低脂，控制體重，避免肥胖。
  尹倩然 主治醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-12-22 1603次

• 冠心病的抗栓治療
  血栓的形成是動脈粥樣硬化及其并發(fā)癥的重要因素，抗栓、抗血小板、抗凝已經(jīng)成為冠心病治療的基礎(chǔ)。在抗栓治療中可以選擇使用阿司匹林。阿司匹林的使用最好要長期使用，推薦使用小劑量的阿司匹林，如果不能夠耐受或者禁忌使用阿司匹林的患者可以考慮長期使用氯吡格雷進行進行藥物的治療。
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 116次

• 冠心病溶栓治療有效嗎
  冠心病一般是指冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病溶栓治療一般沒有效。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是指冠狀動脈發(fā)生了粥樣硬化，并且引起管腔狹窄或者閉塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧甚至壞死，溶栓治療是治療血栓的一種方式，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病一般不是血栓引起的，單純的靠溶栓治療并不能夠起到治療的作
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2023-05-31 0次