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• 冠心病鑒別診斷

  冠狀動脈叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。那冠狀動脈是給我們人體的心臟，供應血液的血管，那等它的血管，出現了比較嚴重的狹窄，它會有一系列的表現，有一些患者他表現為，血管逐漸慢慢地這種狹窄，它會導致心絞痛的發生，可能會影響患者的運動耐量，長期以往會導致這種患者，生活質量受到影響，同時有一部分病人，隨著這種病情的發展，他會出現心臟的擴大，心臟的收縮功能減低，表現為這種缺血性的心肌病，嚴重的會導致特別嚴重的心衰，還有一種類型的患者，他的首發表現，就是一個急性心肌梗死，他的斑塊是不穩定的，突然一下破裂，導致這種血栓的形成，它就導致了，給我們心臟供應的血管，一支或者多支，完全的，徹底的這種阻塞，然后導致病人的這種心律失常，嚴重的胸痛，會導致這種心衰，和一個急性的，這種心血管事件的發生，對于典型的勞力性心絞痛的患者，我們可以通過臨床癥狀，就可以確診冠心病。但是大多數患者，如果要是懷疑或者確診冠心病，我們通過一系列的，這種輔助檢查來確診，我們最常用的檢查，包括心電圖，運動實驗，心臟彩超，還有心臟的CT，或者說冠脈造影，目前認為冠脈造影，是診斷冠心病的金標準，具體上來說，如果做了冠脈造影，有一支或者多個血管的狹窄程度，超過了血管直徑的50%，我們就可以診斷冠心病。

  

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  李輝 主任醫師北京醫院

  2018-07-10 12107次

• 冠心病鑒別診斷

  冠心病的診斷從無創檢查，到有創檢查有很多種，我們其實在門診上用的比較多的，一個很簡單的檢查，叫運動平板實驗。就是會讓病人在跑步機上，一邊慢跑一邊做心電圖，來觀察變化，如果這個做出來是陰性的，可能就不是冠心病，如果是陽性的話，可能需要進一步檢查，這是一個最簡單的，也是最便宜無創的一個辦法。那么第二個診斷冠心病，比較常用的辦法就是冠脈CT。就是我們在病人胳膊肘這里，靜脈扎一個針，然后打造影劑，然后讓病人在CT機器里進行掃描，我們通過計算機，把這個冠狀動脈血管的形態，給它重建出來，然后看看血管有沒有狹窄，或者堵塞的地方。如果CT做完了，冠狀動脈是正常的，那么這個冠心病，肯定就可以排除了。如果CT做出來冠狀動脈有病變，那么我們可能還需要，進一步的再查，因為有時候CT對病變，可能會有一些誤判，而且當然如果有鈣化的時候，可能CT上也看不太清楚，所以CT是另外一個辦法，那么目前為止，診斷冠心病最為準確的辦法，我們在醫學上管它叫做金標準，叫冠脈造影。這個是一個所謂有創的檢查，要把一個做造影的導管，通過我們動脈系統，送到心臟冠狀動脈的開口，然后打造影劑來照相，目前冠狀動脈造影，是診斷冠心病最為準確的辦法。

  

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  唐國棟 副主任醫師北京醫院

  2018-08-02 13370次

• 高血壓心臟病鑒別診斷
  高血壓性心臟病是因血壓控制不佳所導致的心肌肥厚和心臟擴大，要與肥厚型心肌病相鑒別，后者往往是心臟非對稱性肥厚，前者多為心臟對稱性肥厚。此外，還需與擴張型心肌病鑒別，擴張型心肌病往往是有室壁的變薄以及心臟的擴大，沒有心臟增厚的階段。此外，還需與缺血性心肌病鑒別，缺血性心肌病往往有心絞痛或心肌梗死病史，患者有胸悶、胸痛，心臟彩超提示可能會有室壁節段運動異常。建議及時去醫院進一步檢查治療。
  語音時長 01:08”
  肖明 主任醫師山東省立第三醫院

  2022-08-24 1447次

• 冠心病與高血壓性心臟病的鑒別診斷
  首先說兩者的發病原因不一樣，冠心病是因為冠狀動脈粥樣硬化，冠狀動脈血管狹窄或者閉塞，引起的心肌供血、供氧不足，甚至出現心肌壞死。高血壓性心臟病是因為長期的血壓增高導致患者心肌出現病變，主要是心肌增厚，心肌纖維化，逐漸的出現心肌收縮力下降，冠心病的癥狀表現一般都是活動以后出現疼痛、心前區胸骨后壓榨樣的疼痛，燒灼感、緊縮感，一般停止原來的活動休息三五分鐘就能緩解，硝酸甘油或者速效救心丸很快就能夠緩解。高血壓性心臟病的癥狀一般都是表現為心力衰竭，表現在早期可能會有活動后胸悶、氣喘，隨著疾病發展有可能會出現夜間陣發性呼吸困難甚至出現急性左心衰，咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，進一步發展會出現全心衰竭、雙下肢水腫、頸靜脈怒張、肝臟增大、胸水、腹水等。在治療方面，冠心病主要是改善心肌供血治療，而高血壓性心臟病關鍵就是要控制血壓，治療心衰。
  語音時長 1:36”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-28 3165次

• 冠心病是心臟病嗎
  病情分析：冠心病是心臟病。冠心病全稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。主要是由于動脈硬化導致的斑塊，引起冠狀動脈狹窄或者斑塊破裂引起冠狀動脈閉塞，從而導致心肌缺血、缺氧、壞死，而表現為胸痛、胸悶的心臟疾病。意見建議：冠心病患者多喝水，多吃新鮮的蔬菜水果，適當的進行鍛煉，避免勞累，保持情緒的穩定，控制好血壓血脂血糖，戒煙戒酒，早睡早起不熬夜。
  郝敬波 主任醫師徐州醫科大學附屬醫院

  2020-11-08 1802次

• 心臟病是不是冠心病
  病情分析：冠心病是一種心臟病，但心臟病并不全是冠心病。心臟病還包括擴張性心肌病，先天性心臟病，風濕性心臟病，病毒性心肌炎等疾病。所以患有心臟病的患者還需要到醫院進一步檢查，以明確心臟病的類型，并在醫生的指導下進行科學規范的治療。意見建議：患有心臟病的患者除了藥物治療以外，還要注意休息，避免勞累，養成良好的生活習慣，低鹽低脂飲食。
  韓猛祥 副主任醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-10-19 1402次

• 高血壓心臟病鑒別診斷冠心病
  冠心病的鑒別診斷主要包括以下六種類型：第一，急性冠脈綜合征，不穩定心絞痛疼痛的性質，部位，發作時心電圖改變等與穩定性心絞痛相，但發作的勞力性誘因不同，常在休息或者是輕微活動下可以誘發。第二，其它疾病引起的心絞痛，包括嚴重的主動脈瓣的狹窄和關閉不全，風濕性的冠脈炎，梅毒性主動脈炎引起的冠脈口的狹窄或閉
  趙舟 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-04-08 311次

• 高血壓心臟病合并冠心病
  對于高血壓心臟病又合并有冠心病，這種情況是比較多見的，因為大多數冠心病病人，都有高血壓的病史，而且病史是比較長的，因為長期的高血壓就可以導致左房增大，室壁增厚，這種高血壓性心臟病的改變。對于合并有高血壓心臟病的冠心病的治療，首先要在治療冠心病的同時，要應用acei或arb類的降壓藥，來抑制心肌重構，
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-01-24 419次