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大葉和小葉性肺炎的鑒別

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醫(yī)生主講實(shí)錄

大葉性肺炎發(fā)病突然,全身癥狀重劇,高熱稽留,呈癲癇經(jīng)過,每個(gè)階段都有特征性的叩診和聽診變化,特別是大面積實(shí)音,有的病例出現(xiàn)鐵銹色鼻液。

小葉性肺炎的發(fā)生較為緩慢,體溫多呈馳張熱型,沒有癲癇經(jīng)過,胸部叩診呈灶性實(shí)音區(qū),聽診可聽到捻發(fā)音或小水泡音,x線影像可以鑒別大葉性肺炎和小葉性肺炎。

一般在臨床上根據(jù)病史、熱型、病程經(jīng)過和胸部叩診,及聽診變化來區(qū)別。大葉性肺炎是急性的纖維素炎癥,病變始于肺泡,迅速擴(kuò)展到整個(gè)肺段或肺葉,可侵襲兩個(gè)或多個(gè)肺葉。患病時(shí)肺泡壁通常被破壞,故痊愈后呼吸功能可以完全恢復(fù)。當(dāng)病變部位的肺泡被炎性滲液充滿時(shí),x線檢查可見大片致密陰影面積,遍及整個(gè)受累的肺段或肺葉。

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