第一，腦出血患者發生肺栓塞，抗凝沒有問題，AHA和ACCP指南認為腦出血24或72小時后，可以給予小劑量肝素，預防下肢靜脈血栓。
第二，腦出血患者腦梗死了，既然抗凝都可以，和家屬講清楚利弊后抗血小板治療也可以。
第三，腦梗死患者且血小板低了，這種情況一般不給予抗血小板治療，特別是活動性。
第四、腦靜脈血栓靜脈性出血了，毫無疑問出血的原因是由于靜脈血栓所致，一般來講使用抗凝治療可以減少出血的發生而不是加重。
第五、手術2小時會使用患者服用抗栓抗凝藥物，急癥或非急癥漲手術，臨床會診，權衡利弊。
腦出血抗凝指南
楊洋主治醫師
錦州市中心醫院 神經外科
2018-11-15 15963次
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腦栓塞抗凝治療時機腦栓塞發生以后，如果沒有什么禁忌癥，它可以用溶栓療法，一般來講，我們臨床上發生腦栓塞，都是在幾秒鐘時間就立即發生的，這個時候如果發現得早，及時地到急診去進行急診處理，在四個小時之內，有溶栓的指標沒有出血傾向，是可以進行溶栓治療的。溶栓治療的原則就是，發病的病人沒有禁忌癥，年齡、時間、病癥、臨床的癥狀，都適合的情況下，可以進行溶栓治療，它和腦血栓的形成的治療的原則，應當是一致的。溶栓的治療往往是靜脈給藥，在治療的過程中，還應該觀察他用了這個藥物以后，出現的一些個不良反應，比如說他可以有神志、體征，以及藥物的適應方面的一些變化。同時還要看有沒有出血傾向，控制劑量，控制他治療的過程中的，合并癥的出現等等，這一點非常重要。總的原則來講，它和腦梗塞的治療，原則上是一致的，時間窗、禁忌癥、適應癥，也都是一致的，只不過它來得要更快、更及時，這樣才能有一個很好的效果。
02:00
黃世昌
副主任醫師北京大學第一醫院
2019-09-25 3001次
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老年房顫抗凝治療如何選擇老年房顫抗凝治療是一個很重要的問題。我們反復講抗凝是雙刃劍，抗凝抗的好就沒什么問題，抗不好，抗過頭了就出現出血。我們從人的性命攸關上講，可能你不抗凝，發生栓塞可能會引起致殘，但是致命情況下并不是非常多見。可是一旦出血，尤其是腦出血，或者重要情況出血，病人可能命就沒了。所以，我們是否抗凝，一定要評估病人的出血和凝血的風險哪的大，兩害相遇取其輕，所以這個事簡單的語言描述不清楚。抗凝不抗凝，一定要到醫院去找心臟專科醫生，尤其是心律失常的醫生去認真的評估，才能把問題說清楚。
01:12
侯允天
副主任醫師中國人民解放軍總醫院第一醫學中心
2020-04-24 3598次
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抗凝藥會腦出血嗎抗凝藥，可以導致血液凝固的時間低于正常，血液凝固的時間延長，在臨床上相對來說，應用也比較廣泛，有一些特殊的病種，必要的時候，是需要進行抗凝藥物的應用的，在臨床上常見的抗凝藥物有華法林、肝素等。抗凝藥是否會引起腦出血，需要綜合判定，如果是沒有血管的基礎性疾病的患者，應用的抗凝藥，導致腦出血的概率，相對來說是比較低的，當然如果這種患者既往存在腦血管的原因，比如說嚴重的動脈硬化，出現血管畸形或者是一些血液病的患者，這種情況下，合并抗凝藥物，就會將腦出血的概率提高，要綜合患者的基本情況和全身的狀態，來綜合判定。語音時長 1:05”
李曉輝
主治醫師洛陽市中心醫院
2019-02-18 8431次
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腦栓塞后腦出血抗凝腦栓塞后的患者容易出現腦出血，如果患者是心臟源性導致的腦栓塞，這些患者可能存在凝血功能的異常，如果患者出現大面積的腦栓塞，患者出現風險會更高，一般來說，我們患者如果出血量不是很大，患者主要表現的是腦栓塞的病灶，這些患者也可以根據患者的具體情況進行抗凝治療。一般來說，通過抗凝治療可以降低患者再次出現腦栓塞的風險，但是在進行抗凝治療的時候，一定要復查患者的凝血功能，要將患者的凝血功能控制在正常范圍以內，比如應用華法林凝血功能當中的國際標準比值，要控制在2到3之間。語音時長 01:14”
陳麗平
主治醫師吉安市中心人民醫院
2019-07-26 1868次
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腦出血后多久能抗凝病情分析：腦出血用抗凝的藥物，一般在病性穩定之后，原則上要求一周之后再用抗凝的藥物治療。也有相關的研究表明，對高血壓腦出血可以盡早的應用抗凝藥物和活血化瘀的藥物，有利于促進淤血的吸收。意見建議：腦出血的早期，主要是應用止血的藥物預防再次出血。用抗凝的藥有繼發出血的可能，如果患者出現量較大，需要進一步手術，容易導致手術過程中滲血明顯，增加手術的難度，影響患者的預后。
鈕優生
主治醫師南陽市第一人民醫院
2020-07-30 3808次
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腦出血后多久可以抗凝腦出血急性期是不能進行抗凝的，抗凝容易誘發出血進一步增多，一般要求腦出血一周后可以用一些抗凝藥物，因為腦出血后長時間臥床是有可能誘發下肢深靜脈血栓以及肺栓塞的。通過抗凝治療能夠預防上述的情況，主要是通過低分子肝素抗凝，另外除了藥物以外，平時要多幫助肢體活動和肢體的伸屈動作，以及做肢體的熱敷和按摩處理，也能夠起到預防作用。
袁越
主任醫師中日友好醫院
2018-12-10 6508次
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抗凝藥會導致腦出血嗎抗凝藥物能增加患者的出血風險，但不是肯定會出現出血。所以患者口服抗凝藥物的時候，一定要按照大夫的醫囑，定期門診復查相關的凝血指標，盡量將血液控制在相對安全的范圍之內，既能達到預防疾病的目的，也能減少出血的風險，比如口服華法林的患者，應該將凝血酶原時間控制在2到3之間。抗凝藥物只是腦出血的一個危險因素
毛之奇
主任醫師中國人民解放軍總醫院
2021-12-17 3282次
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肺栓塞抗凝治療指南是什么肺栓塞抗凝治療指南，對于肺栓塞患者需要抗凝的，對于抗凝的規范，一般選擇華法林抗凝，華法林的用法在之前的3-5天，一般跟低分子肝素進行重合等到華法林起效，就是國際標準比值達到準值2這時候就可以停用低分子，繼續口服華法林抗凝，一般情況降國際比值控制在2-3的范圍就比較合理，一定要定期復診對于采用華法林抗
趙虹
主任醫師首都醫科大學宣武醫院
2021-12-02 1051次
