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• 急診手外傷病人術中的注意事項

  急診手外傷病人術中的注意事項，急診手外傷的病人在術中，他是一個焦慮狂躁的狀態，雖然麻醉可以給他部分鎮痛，但是其實我們最應該給他的，就是一個心理的護理，我們要細心地開導，耐心地介紹他的病情及預后，使患者打消對疾病的這種焦慮和恐懼的狀態。第二，術中我們要注意患者的生命體征，因為有的患者出血較多，容易出現一個全身性的休克狀態。第三，我們要注意傷處局部的血液循環，因為手外傷的病人，如果是傷及末梢循環血管，容易導致末梢軟組織的壞死。

  

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  張勇 副主任醫師武漢市普仁醫院

  2019-08-14 2262次

• 顱腦外傷病人的急救措施

  先說最簡單的一個急救措施，剛才說了如果是在現場的話最主要的，是要保持他的呼吸道的通暢。因為既然是這個病人要急救，多半都會有意識狀態的不太好或者說不是很明白，這個時候容易什么呢，容易出現我們說顱壓高了容易出現嘔吐。嘔吐你要是不注意，就容易出現誤吸。誤吸它會帶來什么呢，就會加重病人的損害。如果大的誤吸帶來窒息，窒息就缺氧，純粹窒息本身就有生命危險。這是在急救措施急救當中。還有一種情況呢就是說還有外傷，不僅僅是顱腦損傷。它還有比如有大的骨折，他要出血很厲害的這種情況下，你現場可以把這個頭皮加壓包扎，控制他的出血。因為頭皮的供血非常豐富，如果你不去控制他會出很多血病人會休克，它也一樣的會帶來繼發性的損害。這是這個急救措施，也就是說有頭皮的損害出血很多，我剛才說了用加壓包扎或者是用干的手巾或者紙把頭使勁按著，這是最簡單的一個處置。那么腦外傷呢剛剛說的這個，一般老百姓真的是需要急救的老百姓應該是不會的，最簡單的辦法我剛才說的，就是把病人頭朝一邊，趕緊打一個是就近送醫院，同時叫120給予對癥治療。主要是看他傷的一個程度，最后搶救肯定是在急診室。急診室呢，來到我們醫院急診室肯定是大夫一定，馬上看你的意識狀態和你的生命征。就是咱們說的看你的呼吸、看你血壓、看你瞳孔。如果在允許的情況下就趕緊做CT，同時馬上給予手術的一些準備。手術要查血型，手術當中出血多了得輸血。所以趕緊查血型、還要抽，手術還有指征必須要求的什么抗體。也就是說因為像這個疾病嘛，有很多人因為社會進步了，有些人有艾滋病或者有梅毒，都要查有沒有傳染病。因為做手術當中，大夫自己也要保護自己。所以同樣的道理，給這些家屬也要保護，這是都是要準備檢查的。都是有急救措施的一個方面。如果這個病人，他在現場動不了120來了一看病人如果呼吸不好、不太好了，當然我剛才說了都是很專業的了，就是要進行氣管插管保持呼吸道的通暢，就是避免他的誤吸。這都是現場急救的一個辦法，顱腦外傷的病人我們作為一個急診大夫，還是神經外科的大夫，不能光考慮到因為急診手術以后，它有可能是一個全身都有損害的。這個時候你還要注意有沒有別的地方的損害，比方說我們說骨折，特別是脊柱的骨折。如果有脊柱骨折，咱們抬病人的時候，還不能說隨便抬還得要平端，兩個手平端過去。如果你兜著起來，拎著他的兩個胳膊，那么會加重他的二次損害。這些都是要你進行現場的判斷，還要看看腹部有沒有脾的破裂，所以說這個外傷就是說不能單純，你是神經外科大夫，就考慮神經外科大夫的疾病。同樣道理急救中心其實不會這樣，他要全面地評價措施就是有相應的情況，給相應的治療就可以。

  

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  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2019-10-18 4902次

• 手外傷病人的護理
  ①術前指導：護理人員應在術前積極安撫患者及其家屬的情緒，并就清創處理進行相應的指導，講解清創處理的具體方案。對于患者擔憂的問題，認真予以解答，減少患者對于清創處理的顧慮，能夠積極配合治療。②術后護理：經清創處理后，固定于功能位，對傷口予以加壓包扎。使用廣譜抗菌素與破傷風抗毒素，預防發生感染。抬高患肢，預防發生腫脹。觀察患肢皮膚顏色和血液循環情況，并對紅腫、滲出等情況予以對癥處理。加強疼痛護理，必要時需要使用鎮痛藥物。盡早解除外固定，通過理療、功能恢復訓練等方式，促進患者傷口的愈合以及手功能的恢復。
  語音時長 1:18”
  展瑞靜 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-29 2051次

• 手外傷病人護理
  手部受到外傷，這在臨床當中是非常常見的，常常是由于重物的砸傷，機器的碾壓，銳器的切割引起的，手外傷有很多種類型，一般分為開放性外傷以及閉合性外傷，根據損傷的部位不同，可以分為骨折，肌腱，血管，神經的損傷。有的患者手外傷非常嚴重，稱為毀損傷，手部受到外傷之后，一定要積極的去完善檢查，明確損傷的具體程度，如果具有手術指征，需要積極的進行手術治療，尤其是對于開放性的骨折，更應該做到早期手術。對病人的護理方面，首先一定要加強心理護理和患者進行溝通，消除患者的緊張、焦慮的情緒，另外，在飲食上要加強優質蛋白質飲食，避免辛辣刺激性的食物，一定不能吸煙喝酒，手術之后還要保持刀口清潔干燥，加強換藥，防止化膿性感染性疾病，進行石膏固定的話，還要避免其他的部位受到壓迫，防止出現皮膚的損害。
  語音時長 01:22”
  陳慶玉 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-09-12 1980次

• 骨科手外傷病人如何護理
  　一、根據麻醉方式給予相應的麻醉術后護理。二、體位，平臥位，患肢抬高略高于心臟水平，以利于靜脈、淋巴回流，防止或減輕腫脹。三、局部保溫，應用60～100W照明燈，距離30～40cm，照明局部。四、合理膳食，高熱量、高蛋白、高維生素、高鐵、粗纖維食物并注意多飲水，禁吃辛辣刺激性食物，最后還要進行一些功能鍛煉。
  白富梁 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-11-30 1902次

• 手外傷病人的藥物療法有哪些
  對于開放性手外傷病人，都須注射破傷風抗毒素，并且使用抗生素抗感染。 1.早期清創早期徹底清創，徹底清除一切異物、被污染和失去活力的組織，使污染傷口變成清潔傷口。深部組織應既保證清創徹底，又盡可能保留肌腱、神經、血管等重要組織。2.組織修復清創后，應盡可能一期修復手部的肌腱、神經、血管、骨等組織。3.一期閉合創口皮膚裂傷，可直接縫合。若為碾壓撕脫傷，要根據皮膚活力表現來判斷切除多少，當皮膚缺損時，其基底軟組織良好或周圍軟組織可覆蓋深部重要組織，可采用自體游離皮膚移植修復。若神經、肌腱、骨關節外露應采用皮瓣轉移修復。4.術后處理在手功能位包扎創口及固定。組織愈合后應盡早拆除外固定，開始主動和被動功能鍛煉，并輔以物理治療，促進功能早日恢復。5.骨折與脫位治療對于開放性的骨折脫位，無論創口情況和損傷的嚴重程度如何，均應立即復位，同時修復撕裂的關節囊、韌帶。常用的手部骨折固定方式有克氏針、微型鋼板螺釘、微型外固定支架等。
  楊宇 主治醫師錦州醫科大學附屬第一醫院

  2018-11-27 1301次

• 手外傷病人手部應固定的姿勢
  手外傷病人手部應固定的姿勢，通常主要是以休息位和功能位，下面給大家做詳細的介紹：1、休息位，手的休息位是指手處于自然靜止的狀態時的位置，呈半握拳的姿勢，此時手的內在肌肉的張力處于平衡狀態，腕背伸約十到十五度，并有輕度的尺偏，拇指輕度的外展，指腹接近或者是觸及了食指遠節指尖關節的橈側，其余手指的掌指關
  劉鳳岐 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2022-01-20 370次

• 骨科手外傷病人的護理
  手外傷病人也不要隨意走動，最好臥床休息，看病情恢復再下床走動，盡量不要用患手拿東西，以免傷口被撕裂，也不要抽煙喝酒，這樣傷口愈合會很緩慢，一定要注意飲食要清淡一些，傷口愈合以后可以慢慢進行一些簡單的鍛煉。手外傷出血要止血，先用生理鹽水消毒，再用云南白藥撒在傷口，創口過大的要在傷口上端用止血帶扎緊，阻
  王華 副主任醫師宜昌市第一人民醫院

  2019-10-23 974次