妙手醫(yī)生精選
臨床上膽結石可分為膽囊結石和膽管結石兩大類，其中膽囊結石最為多見。部分膽囊結石患者可沒有任何癥狀，只是體檢如B超、CT、影像學檢查發(fā)現(xiàn)自己膽囊內(nèi)長了結石。部分膽囊結石患者由于繼發(fā)膽囊炎癥或者進食油膩食物后或者睡覺時體位位置發(fā)生變動，患者可出現(xiàn)右上腹程度不等的陣發(fā)性的脹痛、隱痛、不適感。
少數(shù)患者在炎癥急性期，由于膽囊結石嵌頓到膽囊頸部可出現(xiàn)右上腹持續(xù)性劇烈的絞痛樣，這就是通常所說的膽絞痛。患者可伴有右肩膀、右后背處的牽涉痛，右上腹明顯壓痛，墨菲氏征陽性。患者還可出現(xiàn)程度不等的發(fā)熱，畏寒，惡心，嘔吐，腹瀉，腹脹，食欲不振，厭油等全身不適癥狀，病情嚴重患者可出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，如壞疽性膽囊炎，膽囊穿孔等。
臨床上對于有癥狀或者出現(xiàn)并發(fā)癥的膽囊結石患者常采取手術切除膽囊治療的方法，對于無癥狀的膽囊結石患者不需要進行手術治療，但是要定期觀察，出現(xiàn)下列情況應考慮手術治療：1、結石直徑大于三公分以上者。2、合并需要開腹的手術者。3、伴有膽囊息肉大于一公分者。4、膽囊壁增厚。5、膽囊壁鈣化或磁性膽囊。6、兒童性膽囊結石。7、合并有糖尿病。8、有心肺功能障礙者。9、邊遠地區(qū)或交通不發(fā)達地區(qū)，野外工作人員。10、發(fā)現(xiàn)膽囊結石10年以上者。
出現(xiàn)以上這種情況，即使膽囊結石患者沒有任何癥狀，也要近期予以手術切除膽囊。而對于膽管結石患者往往病情比較嚴重，容易激發(fā)細菌感染，患者可出現(xiàn)右上腹、上腹部局域性劇烈的絞痛，高熱，寒戰(zhàn)，肝功能損害，梗阻性黃疸，嚴重者患者可出現(xiàn)感染性休克，甚至神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，此時患者病情比較兇險，嚴重危及到患者的生命安全，須需第一時間進行手術治療解除膽管內(nèi)結石的梗阻。
