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潰瘍性結腸炎形態

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醫生主講實錄

潰瘍性結腸炎是以黏膜為主的炎癥,其并發癥較克羅恩病少,所以潰瘍性結腸炎并發癥手術切除的標本沒有克羅恩病多。

漿膜層一般完整,外觀光滑、光澤,血管充血,腸管縮短,以遠端結腸和直腸最明顯,一般看不到纖維組織增生。腸管黏膜的表面有顆粒感、質脆,廣泛充血和出血。

有多個淺表性潰瘍沿結腸帶呈線狀分布或呈斑塊狀分布,嚴重者可見黏膜大片兒的剝脫,甚至暴露出肌層。黏膜病變呈連續性,從直腸或乙狀結腸開始,常常遠端重近段輕;左半結腸重,右半結腸輕。

粘膜表面還可以見到許多大小不等、形態各異的炎性息肉,以結腸多見,直腸則較少見,有時可見到炎性息肉相互而形黏連成的黏膜橋。

組織形態:黏膜和黏膜下層高度充血水腫,炎性細胞彌漫性浸潤,主要為中性粒細胞、淋巴細胞、漿細胞和巨噬細胞。初期炎癥限于黏膜,在上皮和腺體受損后炎癥可發展到黏膜下層,一般不累及肌層和漿層中。中性粒細胞浸潤腸上皮可導致隱窩炎和隱窩膿腫、上皮細胞增生等。

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