在臨床上只有血滲透壓降低的低鈉血癥，可以引起嚴重的臨床癥狀增加患者的死亡率。在某些特殊情況下，雖然患者有低鈉血癥，但是患者的血漿滲透壓仍維持正常水平甚至身高，因此被稱為高滲性低鈉或等滲性低鈉。
高滲性低鈉常見于不能穿過細胞膜的溶質，如血糖急劇升高使細胞外滲透壓升高，細胞內的水轉移到細胞外，出現稀釋性低鈉。
等滲性低鈉常出現在高脂血癥和高蛋白血癥的患者，當甘油三酯、膽固醇和蛋白質顯著升高，細胞外的水體積減少，溶解在水里的鈉離子濃度依然是正常的，如果以整個血漿計算，就會出現低鈉血癥。
低鈉血癥時如何判斷是否存在低滲透壓性低血鈉？
徐亞光主治醫師
聊城市第二人民醫院 腎病內科
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