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• 冠心病診斷標準

  這個問題問得也比較大，冠心病的診斷標準，其實我們不斷地去做分類和分型，就是要對冠心病做一個統一的規劃，冠心病中最嚴重的一型就是急性冠脈綜合征，急性冠脈綜合征診斷的分類和分型，也是我們目前對于臨床上冠心病的，關注的這樣一個范圍，急性冠脈綜合征的病理基礎就是冠狀動脈內粥樣斑塊的不穩定，而導致的急性的血栓事件的發生，那么這種急性血栓如果完全堵死，就是我們急性ST段抬高型心肌梗死，如果部分的堵死，或者堵得多支病變，那就是非ST段抬高型心肌梗死，它往往會伴隨著酶血的變化，如果心肌酶增高，那就是心肌梗死，如果心肌酶不增高，就是不穩定心絞痛，所以這是我們根據病理，它的病理特點來進行我們臨床上這種疾病診斷不同類型去劃分。但如果從診斷標準來講，我們從臨床表現，從它的危險因素，再通過一些相關的化驗檢查結果來進一步明確，臨床表現反復給大家說過，它以胸痛為主要表現，同時伴隨著這種一些相應的癥狀，比如說出冷汗、肩背放散疼，以及含服藥物不緩解等等特點，那么它的體征呢，它的體征往往會在心尖部會有一些特殊的，比如說陽性的體征，如果嚴重的有急性并發癥的話，會聽見什么雜音這些特點。第三點就是相應的檢查結果，剛才我已經提到了，如果在化驗中，發現有心肌酶的增高，心肌酶血的變化，尤其現在我們診斷急性ACS，有這種肌酐蛋白的增高，就是你到醫院檢查的時候會發現，有一個叫TNT或者CTNI這樣一個指標的增高，那它往往會提示我們有心肌缺血和壞死的指征，這是我們確診冠心病很重要的一個標準，那么還有一些輔助檢查，包括心臟彩超、包括CT、包括CTA，以及我們進一步的冠狀動脈造影，是目前我們整個冠心病，相應的一些輔助檢查手段，所以診斷冠心病，不是單一靠一個癥狀，或者靠一個臨床表現能夠確診的，我們需要結合一些輔助的檢查，來進一步明確冠心病，尤其是ACS患者的診斷。

  

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  薛亞軍 副主任醫師北京清華長庚醫院

  2018-12-12 16400次

• 冠心病鑒別診斷

  冠狀動脈叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。那冠狀動脈是給我們人體的心臟，供應血液的血管，那等它的血管，出現了比較嚴重的狹窄，它會有一系列的表現，有一些患者他表現為，血管逐漸慢慢地這種狹窄，它會導致心絞痛的發生，可能會影響患者的運動耐量，長期以往會導致這種患者，生活質量受到影響，同時有一部分病人，隨著這種病情的發展，他會出現心臟的擴大，心臟的收縮功能減低，表現為這種缺血性的心肌病，嚴重的會導致特別嚴重的心衰，還有一種類型的患者，他的首發表現，就是一個急性心肌梗死，他的斑塊是不穩定的，突然一下破裂，導致這種血栓的形成，它就導致了，給我們心臟供應的血管，一支或者多支，完全的，徹底的這種阻塞，然后導致病人的這種心律失常，嚴重的胸痛，會導致這種心衰，和一個急性的，這種心血管事件的發生，對于典型的勞力性心絞痛的患者，我們可以通過臨床癥狀，就可以確診冠心病。但是大多數患者，如果要是懷疑或者確診冠心病，我們通過一系列的，這種輔助檢查來確診，我們最常用的檢查，包括心電圖，運動實驗，心臟彩超，還有心臟的CT，或者說冠脈造影，目前認為冠脈造影，是診斷冠心病的金標準，具體上來說，如果做了冠脈造影，有一支或者多個血管的狹窄程度，超過了血管直徑的50%，我們就可以診斷冠心病。

  

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  李輝 主任醫師北京醫院

  2018-07-10 12164次

• 心率快是冠心病嗎
  心率增快或減慢不代表患有冠心病，多種疾病可以引起這種心律失常。冠心病心肌缺血也常引起心率增快或者是減慢。冠心病的平常治療：第一，要注意堅持良好的生活方式，堅持低脂的飲食，要戒煙限酒，運動減重，合理的膳食，平衡心態是治療的基礎。第二，是要保持大便的通暢，良好的睡眠。第三，是小劑量的阿司匹林可以長期服用。第四，是在醫生的指導下服用一些活血化瘀類的藥物。第五，如果有心絞痛可以使用擴張冠狀動脈的藥物，如消心痛。第六，是積極的治療，可能并發的高血糖、高血脂、高尿酸血癥還有高黏血癥。第七，是避免過度的勞累，定期去醫院復查心電圖等。
  語音時長 01:15”
  馮澤瑞 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-20 2031次

• 心率快是冠心病嗎
  心率快一般情況下考慮有可能是其他原因導致的，但也有可能是冠心病導致的。冠心病產生的癥狀是比較多的，尤其是在心肌缺血發作的時候，發作心絞痛一般心率是加快的，但也不一定表現為心率加快，也有可能心率減慢。像右冠狀動脈，因為有狹窄導致心肌供血不足，影響到竇房間傳導，有可能會導致心率減慢，竇行性過緩。導致心率加快的原因非常的多，心臟方面的問題，心衰發作幾乎所有的疾病，也就是心臟方面的疾病，發展到一定程度都有可能會出現心衰。心衰發作的時候，大部分患者都會出現心律快。再就是某些心律失常，比如竇性心動過速，陣發性心房顫動，陣發性心房撲動。另外，陣發性室上性心動過速都會引起心率加快。還有某些疾病，比如甲狀腺功能亢進，嚴重的感染，發熱，嚴重的貧血都有可能會導致心率加快。所以說導致心率加快的原因非常多，并不一定就是冠心病。
  語音時長 1:34”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-05 3915次

• 心率不齊是冠心病嗎
  病情分析：心律不齊不是冠心病，心律不齊是一種心律失常，表現為心慌，心悸，冠心病是因為動脈粥樣硬化形成的斑塊，造成血管狹窄，甚至完全堵塞，引起胸悶，胸痛等癥狀。意見建議：建議患者應保持情緒的平穩，避免勞累熬夜，避免飲用濃茶，酒精，咖啡等飲料，飲食上清淡易消化，低鹽，低脂，避免肥胖，適當鍛煉，控制體重，控制好血壓，血糖，血脂等危險因素。
  尹倩然 主治醫師徐州醫科大學附屬醫院

  2021-01-22 1001次

• 心率不齊是冠心病嗎
  病情分析：心律不齊不是冠心病，心律不齊是指心臟電活動出現異常，是一種心律失常，心律不齊可以表現為房性早搏，室性早搏，心房顫動，房室傳導阻滯等。冠心病是指動脈粥樣硬化形成的斑塊，導致冠狀動脈狹窄，引起心臟缺血缺氧。兩者的本質根本不同。意見建議：建議冠心病的患者應堅持規律的服用藥物，定期復查，如出現心前區不適，隨時到醫院就診，飲食上清淡飲食，低鹽低脂。
  郝敬波 主任醫師徐州醫科大學附屬醫院

  2021-01-04 1001次

• 心率快是冠心病嗎
  心率快不一定是冠心病，正常成年人的心率在每分鐘60~100次之間，如果說心率在這個范圍之內的話，都屬于正常心率，但是正常人如果情緒過于波動，也是會出現心率增快的現象。心率增快的患者一定要及時的去醫院里面做心電圖、心臟彩超的檢查，確定心率增快
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2024-09-12 0次

• 如何診斷冠心病？
  ?關于冠心病的診斷，首先需要明確什么是冠心病、癥狀以及需要完善的檢查。冠心病是指冠狀動脈發生粥樣硬化引起管腔狹窄或者鼻塞，導致心肌缺血、缺氧或者壞死而引起的心臟病。冠心病也可以分為穩定型心絞痛、不穩定性心絞痛、非st段抬高型心肌梗死以及st段抬高性心肌梗死。冠心病可以表現為胸骨后疼痛不適，有手掌大小
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2022-05-25 78次