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心尖肥厚型心肌病診斷和治療

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醫生主講實錄

凡中青年男性患者臨床上有胸透,勞力性呼吸困難,頭暈,心悸和易疲乏等癥狀,心電圖顯示前倒連室巨大的t波倒置和qrs波高電壓,右前斜位,舒張末期心室造影和長軸冠二維超聲心電圖室,左心室呈特征性黑桃樣型和顯著心間閉塞要造影圖像,心導管室如左心室流出道梗阻的血液動力學改變。而臨床上無高血壓冠心病或者是其他類型心肌病依據者,可以確診為心尖肥厚型心肌病。

治療肥厚型心肌病。心尖肥厚型心肌病由于病因不明,又多有遺傳基因相關,目前所有的治療方法均不能徹底根治,本病無癥狀者,無心律失常以及無陽性家族史者可以隨訪觀察而不予以治療。

有癥狀者的治療原則為減輕癥狀,預防并發癥以及預防猝死。心尖肥厚型心肌病由于血流無梗阻,早期癥狀少,預后良好,猝死發生率較低,但在有陽性家族史的青少年中常發生猝死。猝死原因多為心律失常,特別是心室顫動可以合并心臟擴大而發生心力衰竭。

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