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• 冠心病與房顫的區(qū)別

  有一部分冠心病患者可以表現(xiàn)出各種心律失常，比如早搏的發(fā)生、房顫的發(fā)生，可能跟心臟缺血相關(guān)。但并不是所有的房顫都是與冠心病相關(guān)的。大部分的房顫可能與心臟缺血是不相關(guān)的，可能跟患者的心臟的電傳導(dǎo)、長(zhǎng)期的高血壓、心房?jī)?nèi)電位不穩(wěn)定，或者電位的紊亂，造成的房顫的發(fā)生。對(duì)于冠心病導(dǎo)致缺血相關(guān)的房顫，我們從治療上來(lái)說(shuō)，我們可以通過(guò)改善心臟的供血，對(duì)癥控制一些房顫的發(fā)生，這種預(yù)后相對(duì)來(lái)說(shuō)好一些。如果要是沒(méi)有原因的房顫，或者找不出原因的房顫的發(fā)生，更多的是需要長(zhǎng)期的抗心律失常藥物的治療，可能還涉及到做一些射頻消融類的手術(shù)。

  

  01:35
  李邦合 副主任醫(yī)師武警總醫(yī)院

  2020-01-06 3676次

• 老年房顫合并冠心病抗栓治療原則

  房顫和冠心病這兩個(gè)病的話，共同的發(fā)病機(jī)制就是高血壓和動(dòng)脈硬化的過(guò)程。那么冠心病的治療，有一個(gè)重要治療就是抗血小板治療，尤其是放了支架的病人，房顫的病人有一部分人，也需要抗凝治療，因?yàn)閼岩伤行姆垦ǖ膯?wèn)題。那么抗凝和抗血小板治療，它倆不是一回事，但是有共同的問(wèn)題，就是都是促使你的血液不容易凝固。這倆治不一樣有區(qū)別，但是有那種共同性。那么抗凝和抗血小板治療，對(duì)有些病人都需要，比如說(shuō)這個(gè)人有明顯的心房血栓，又放過(guò)支架，那么這樣治療的話，需要通過(guò)一個(gè)心臟?？漆t(yī)生去評(píng)估的利益，評(píng)估它的程度。一定要?？漆t(yī)生評(píng)估，而不是說(shuō)我們通過(guò)隨意一個(gè)醫(yī)生就能夠決定沒(méi)問(wèn)題的。

  

  01:16
  侯允天 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心

  2020-04-24 2931次

• 冠心病并房顫危險(xiǎn)評(píng)分
  一、冠心病的危險(xiǎn)評(píng)分，主要是由兩個(gè)方面：一個(gè)是acs的危險(xiǎn)評(píng)分，常用的評(píng)分是GRACE，GRACE通過(guò)Killip分級(jí)收縮壓、心率、年齡、心肌酶，入院前心臟是否停搏，ST段多少下移，還有心肌酶升高來(lái)進(jìn)行評(píng)分，其中小于85分是低危，85到133分是中危，大于133分兒是高危。二、急性心肌梗死的危險(xiǎn)評(píng)分，它用的評(píng)分量表是TIMI量表，年齡大于等于65歲至少有三項(xiàng)冠心病危險(xiǎn)因子，比如高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙史。三、既往冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)有狹窄大于等于50%。四、就診時(shí)心電圖ST段移位。五、最近24小時(shí)內(nèi)至少有兩次心絞痛發(fā)作。六、過(guò)去七天內(nèi)使用過(guò)阿司匹林。七、血清心肌標(biāo)志物升高，一般0－2分是低危，3－4分是中危，5－7分是高危。而房顫主要是根據(jù)CHADS2來(lái)評(píng)判一下血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)是否有出血性的心力衰竭病史，有沒(méi)有高血壓病史，有無(wú)卒中tia，血栓栓塞病史，有無(wú)血管疾病病史，有無(wú)糖尿病病史，性別、年齡，來(lái)進(jìn)行評(píng)分。房顫常用的出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分叫HAS－BLED評(píng)分，比如有沒(méi)有高血壓病史、腎臟疾病、肝臟疾病的病史、卒中病史，先前有沒(méi)有出血，出血的誘因，異變的，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比率，年齡大于等于65歲，使用藥物誘發(fā)出血，以及飲酒史等等來(lái)評(píng)判是否容易出血，常用的危險(xiǎn)評(píng)分就是這些。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:34”
  姜倩倩 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-14 5361次

• 中藥治療冠心病房顫
  中藥治療冠心病房顫需要經(jīng)過(guò)檢查面診之后，結(jié)合個(gè)人的實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行病癥施治的方法，因?yàn)閭€(gè)人的情況有所不同，因此不能夠一概而論，要因人而異。目前來(lái)說(shuō)治療房顫的方法主要是它的治療原則還是要恢復(fù)竇性心律。只有恢復(fù)竇性心律，也就是正常的心律，能夠達(dá)到完全治療房顫的目的。所以對(duì)于任何房顫病人均應(yīng)該嘗試恢復(fù)竇性心律的治療方法，要控制快速的心室率。對(duì)于不能恢復(fù)竇性心律的房顫病人，可以應(yīng)用藥物減慢較快的心室率，要防止血栓的形成和腦卒中。房顫如果不能夠恢復(fù)竇性心律可以應(yīng)用抗凝藥物預(yù)防血栓的形成，腦卒中的發(fā)生，以及一些藥物。藥物治療仍然是治療房顫的重要方法。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-03 1550次

• 冠心病可以中藥治療嗎
  病情分析：冠心病可以中藥治療，中藥可以選擇口服湯藥，針灸艾灸，還有中成藥口服。如丹參，紅花，三七等具有活血化瘀改善循環(huán)的作用，能夠緩解心絞痛等癥狀。平?？梢赃x擇中成藥，有腦心通膠囊，血栓心脈寧，均有助于治療冠心病。意見(jiàn)建議：建議冠心病的患者應(yīng)堅(jiān)持服用藥物治療，定期到門(mén)診復(fù)查，避免勞累熬夜，戒掉吸煙飲酒，不良生活嗜好，飲食清淡。
  尹倩然 主治醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-12-09 1602次

• 中藥如何治療冠心病
  病情分析：冠心病的患者可以用桃仁、川芎、柴胡、枳殼、當(dāng)歸、降香、紅花、赤芍、桔梗、牛膝、生地、郁金等藥物來(lái)治療，起到活血化瘀的作用，中藥治療冠心病還算是比較常見(jiàn)的治療方法，建議在醫(yī)生面診辨證后指導(dǎo)用藥。意見(jiàn)建議：建議冠心病的患者要注意生活方式，多吃新鮮蔬菜水果，適當(dāng)?shù)亩噙\(yùn)動(dòng)鍛煉，提高身體免疫力，保持良好的心情狀態(tài)以及充足的睡眠，要定期的做好檢查。
  曾寧 副主任醫(yī)師鷹潭市人民醫(yī)院

  2020-07-06 1404次

• 冠心病的最佳治療房顫
  冠心病房顫的治療主要分為藥物治療和射頻消融治療。最好要做射頻消融治療，效果還是不錯(cuò)的。具體情況要結(jié)合癥狀在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，冠心病患者最終要接受正規(guī)的治療，如果不能夠及時(shí)治療，可能會(huì)引起很多冠心病的并發(fā)癥。并發(fā)癥主要包：心力衰竭、心律失常。心律失常較多見(jiàn)，主要是心肌缺血，尤其是心臟的起源以及傳導(dǎo)系統(tǒng)
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-24 272次

• 冠心病房顫的治療
  藥物治療方面一般都是口服抗血小板聚集的藥物，口服他汀類藥物調(diào)整血脂穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊，再就是改善心肌供血的藥物，主要就是通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管，常用的是消心痛、維拉帕米、地爾硫卓等。另外，手術(shù)治療主要就是冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入手術(shù)，以及冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。心房顫動(dòng)的治療主要就是恢復(fù)竇性心律，可以選擇藥物也可以選擇
  高秋 副主任醫(yī)師宜興市人民醫(yī)院

  2019-01-08 2419次