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• 急性腎功能衰竭的治療

  急性腎衰，如果發生了以后，醫生在處理的時候，首先最好是明確患者發生急性腎衰的原因，把致病的原因給去除了。比如有時候是因為患者服用一些特殊的藥物，或者有時候因為一些其他的導致患者腎衰的一些因素，比如心功能不全，或者是突然患者可能出現了休克，或者是得了一些其他的疾病，比如出血熱，都可以導致患者急性腎衰。所以在處理腎衰的時候，我們首先要對發病的原因，就是致病原因，比如要治療出血熱，如果他當時是休克，或者心衰導致的腎衰，那肯定要糾正他的休克，改善心功能，這方面能夠對腎衰的恢復是有一定好處的。當然急性腎衰如果出現了以后，患者的腎功能肯定是不可能在很短的時間內恢復，在這個時候我們就需要做一些替代的治療。替代治療就包括血液的透析或者腹膜透析，或者做一些床旁的持續的血濾，這些處理能夠把患者的腎功能做一個替代。當患者的腎功能經過替代，能夠慢慢的緩解了以后，同時又去除了導致患者急性腎衰的一些原因以后，患者的腎功能如果能夠逐漸的恢復，達到一個理想狀態的時候，我們就可以停掉血液透析，停掉腹膜透析，這樣患者的腎功能就能夠逐漸恢復到正常，同時急性腎衰也得以治愈。

  

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  詹勝利 副主任醫師解放軍第309醫院

  2018-10-23 6604次

• 急性腎功能衰竭的原因

  急性腎功能衰竭的原因，可以分很多種。但是比較常見的原因，可能就是因為腎臟的本身的疾病，導致腎功能的衰竭，比較常見的原因，比如患者用一些特殊的藥物，對腎臟有損害的，可能會導致腎衰。還有就是，比如患者既往，可能就是有特殊的疾病，比如他有出血熱。還有一些休克，或者其他的危重疾病，導致患者的其他器官功能發生異常，比如發生心衰，心衰以后，可能患者就發生休克。休克以后腎臟一缺血，就可能發生急性的腎衰。所以急性腎衰，這種情況下，一般都是合并在其他疾病，同時伴發腎功能的問題。當然也有一些其他的原因，引起的腎衰，比如患者可能本身，就是慢性的腎功能不全的病人，可能得了腎炎，或者腎病得了有10年以上，可能發展到一定程度，可能突然某一天一個什么原因，就導致他癥狀加重，出現合并，出現急性的腎功能衰竭。如果出現這種情況，就需要到醫院做及時的就診，做化驗或者診斷，然后做醫療上的處理，比如透析，或者其他的辦法治療。

  

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  詹勝利 副主任醫師解放軍第309醫院

  2018-10-23 8623次

• 急性腎功能衰竭發生的主要機制
  急性腎功能衰竭，根據發生的病因不一樣，它的發病機制也會有一些不一樣的。臨床上最常見的病因就是腎前性、腎性和腎后性。一般腎前性都是指的是供血不足，或者是腎臟的循環缺血所導致的急性衰竭。最常見的病因就是各種原因所導致的大出血，或者是胃腸道有體液的喪失，燒傷，這些引起大量的滲液。還有就是有心源性的休克或者感染性的休克，有的會導致血壓偏低，也會誘發急性腎衰竭。另外就是像麻醉誘發的低血壓休克也會導致急性腎功能衰竭。腎性的因素主要就是有腎小球腎炎，或者是有急性的腎小管壞死，或者是一些其他的疾病繼發的腎小球腎炎或者是有腎動脈的狹窄，腎靜脈的閉塞，還有惡性高血壓引起的廣泛的腎皮質壞死，還有就是間質性腎小管的急性病變，腎乳頭壞死，還有重金屬中毒或者藥物中毒，造影劑或者其他的生物制品引起的腎臟的急性中毒，也會引起急性腎衰竭。另外一個就是腎后性的，一般都是因為有泌尿系的梗阻，像有前列腺的肥大或者是有結石，輸尿管的梗阻或者是有泌尿系統的腫瘤，或者是外部其他外物的壓迫，都會導致急性腎衰竭衰竭。一般都是因為長時間的缺血還有循環不好，會導致腎小球或腎小管的壞死最后會引起急性腎衰竭。
  語音時長 2:02”
  胡春艷 主治醫師河南大學第一附屬醫院

  2018-08-19 5193次

• 急性腎功能衰竭的主要發病機制
  急性腎功能衰竭的主要發病機制包括如下：一、腎小管因素，腎臟缺血、腎毒性藥物的影響可引起近端腎小管損傷，腎小管上皮細胞出現凋亡或者死亡可以導致腎小管對鈉重吸收減少，由于腎小管內壓力增加，可以導致腎小球濾過率降低。二、血管因素，血管內皮損傷和炎癥反應可以引起血管收縮因子產生過多，而舒張血管因子產生減少，這些因素可以進一步引起腎臟血液動力學異常，促進腎臟血流量下降。三、炎癥因子因素，腎臟缺血以后可以通過炎癥反應損傷血管內皮細胞，可以導致腎組織進一步損傷。
  語音時長 01:15”
  李六生 主任醫師宜昌市第一人民醫院

  2021-09-19 2633次

• 急性腎功能衰竭的機制
  急性腎功能衰竭病因不同，損傷機制也不同，主要包括腎前性原因、腎實質性原因和腎后性原因。 腎前性原因是急性腎功能衰竭最常見的原因，主要包括有出血、嘔吐、腹瀉、使用利尿藥等因素導致血管內血容量減少，藥物負荷使全身血管阻力下降，有嚴重腎血管收縮，或本身就患有低心輸出量性心臟疾病，如心肌梗死、心肌缺血、心肌病、高血壓等。 腎實質性原因就是指本身腎臟就有毛病，比如本身有閉塞性腎血管疾病、腎小球及小血管疾病、腎間質疾病或是腎小管疾病，久而久之都有可能引發急性腎功能衰竭。腎后性原因主要是由于尿路系統梗阻疾病所引起的。
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2018-11-17 2102次

• 腎功能衰竭的發病機制是什么
  急性腎衰竭的發病機制，根據解剖部位不同，可分為腎前性、腎性和腎后性。 一、腎前性的急性腎衰竭最為常見，由腎臟血流灌注不足所致，見于細胞外液容量減少，或 雖然細胞外液容量正常，但有效循環容量下降的某些疾病，或某些藥物引起的腎小球毛細血管灌注壓降低。常見的病因包括： ①有效血容量不足。 ②心排血量降低。 ③全身血管擴張。 ④腎動脈收縮 。 ⑤腎自主調節反應受損等。 二、腎性急性腎衰竭，腎性急性腎衰竭可分為，小管性、間質性、血管性和小球性。其中以急性腎小管壞死最為常見。 小管的因素：毒性物質和可引起近端腎小管的損傷，缺血、再灌注也可以引起腎小管的損傷，包括亞致死性可逆性功能紊亂、小管上皮細胞凋亡或壞死，并導致小管對鈉重吸收減少，管-球反饋增強，小管管型形成導致小管梗阻，管內壓增加，GFR下降等。 三、腎后性急性腎衰竭，雙色尿路梗阻或孤立腎患者單側尿路出現梗阻時，可發生腎后性的急性腎衰竭。尿路發生梗阻時,尿路內反向壓力首先傳到腎小球腎囊腔,由于腎小球入球小動脈擴張，早期 GFR尚能暫時維持正常。如果梗阻持續無法解除，腎皮質大量區域出現無灌注或低灌注狀態，GFR將逐漸下降。
  高振宇 副主任醫師錦州市中心醫院

  2018-11-17 3703次

• 急性腎功能衰竭發生的主要機制
  急性腎功能衰竭，根據發生的病因不一樣，它的發病機制也會有一些不一樣的。臨床上最常見的病因就是腎前性、腎性和腎后性。一般腎前性都是指的是供血不足，或者是腎臟的循環缺血所導致的急性衰竭。最常見的病因就是各種原因所導致的大出血，或者是胃腸道有體液的喪失，燒傷，這些引起大量的滲液。還有就是有心源性的休克或者
  鄭丹俠 主任醫師北京大學第三醫院

  2022-04-08 341次

• 急性腎功能衰竭主要發病機制是什么
  急性腎功能衰竭主要是急性腎小管壞死最為常見，由于其發病機制，目前來說并不明確，目前認為主要涉及小管，血管和炎癥因子等方面。一、小管因素：缺血，在灌注腎毒性物質可引起近端血管損傷，導致小管對鈉離子重吸收減少，管球反饋增強，小管嚴重受損，可以導致腎小球濾過率的反滲，通過受損的上皮或小管基底膜露出，可以導
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-12-17 726次