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• 腦外傷病人的護理要點

  看是從哪個方面講，這護理如果是我們醫務工者來護理的話，我剛才說了首先咱們要保持呼吸道的通暢。就是說要定時的翻身、拍背、吸痰，這是一個最重要的。因為我剛才說了，一旦你出現肺炎以后，它帶來什么問題呢。一肺炎你就會缺氧，就會加速腦子的損害。加重他的缺氧、加重病人昏迷程度。所以呼吸道的護理在我們神經外科是要求比較嚴的，要比別的科室要求得更嚴。是他最重要的一個護理要點。其他的護理咱們說的就是要多翻身，防止褥瘡的出現。專業的護士還觀察什么，觀察病人的意識狀態、觀察他的瞳孔、觀察他的血壓。隨時有變化那么就要通知大夫。大夫馬上就過來給你處理，如果發現不對了，有可能、比方說剛開始腦子里面沒有出血的病人還可以，一看到趕緊做CT、有需要趕緊做手術。這是咱們專業的。病人度過急性期了，比方搶救過來了。后期的護理就是家屬的護理了。家屬的護理最主要的就是對他肢體的恢復。同樣的道理，如果病人清醒的就要鼓勵病人多咳痰、把痰咳出來。如果病人不是很清醒，家屬護理也是一樣的多翻身、拍背。有些家屬都會自己吸痰了，把他痰液吸出來。那么還有就是平時，所以很多家屬來了我都要說你們來了不能就光看著，病人不能動你一定要幫他活動四肢關節、這些關節都要多動開。如果你不活動開，時間長了關節就僵硬了，他就會形成粘連。有一天他醒過來了這關節也動不了就影響他的活動。所以我們要求就是進行這些四肢的活動。這是家屬要做到的。

  

  02:10
  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2019-10-18 3017次

• 顱腦外傷病人的急救措施

  先說最簡單的一個急救措施，剛才說了如果是在現場的話最主要的，是要保持他的呼吸道的通暢。因為既然是這個病人要急救，多半都會有意識狀態的不太好或者說不是很明白，這個時候容易什么呢，容易出現我們說顱壓高了容易出現嘔吐。嘔吐你要是不注意，就容易出現誤吸。誤吸它會帶來什么呢，就會加重病人的損害。如果大的誤吸帶來窒息，窒息就缺氧，純粹窒息本身就有生命危險。這是在急救措施急救當中。還有一種情況呢就是說還有外傷，不僅僅是顱腦損傷。它還有比如有大的骨折，他要出血很厲害的這種情況下，你現場可以把這個頭皮加壓包扎，控制他的出血。因為頭皮的供血非常豐富，如果你不去控制他會出很多血病人會休克，它也一樣的會帶來繼發性的損害。這是這個急救措施，也就是說有頭皮的損害出血很多，我剛才說了用加壓包扎或者是用干的手巾或者紙把頭使勁按著，這是最簡單的一個處置。那么腦外傷呢剛剛說的這個，一般老百姓真的是需要急救的老百姓應該是不會的，最簡單的辦法我剛才說的，就是把病人頭朝一邊，趕緊打一個是就近送醫院，同時叫120給予對癥治療。主要是看他傷的一個程度，最后搶救肯定是在急診室。急診室呢，來到我們醫院急診室肯定是大夫一定，馬上看你的意識狀態和你的生命征。就是咱們說的看你的呼吸、看你血壓、看你瞳孔。如果在允許的情況下就趕緊做CT，同時馬上給予手術的一些準備。手術要查血型，手術當中出血多了得輸血。所以趕緊查血型、還要抽，手術還有指征必須要求的什么抗體。也就是說因為像這個疾病嘛，有很多人因為社會進步了，有些人有艾滋病或者有梅毒，都要查有沒有傳染病。因為做手術當中，大夫自己也要保護自己。所以同樣的道理，給這些家屬也要保護，這是都是要準備檢查的。都是有急救措施的一個方面。如果這個病人，他在現場動不了120來了一看病人如果呼吸不好、不太好了，當然我剛才說了都是很專業的了，就是要進行氣管插管保持呼吸道的通暢，就是避免他的誤吸。這都是現場急救的一個辦法，顱腦外傷的病人我們作為一個急診大夫，還是神經外科的大夫，不能光考慮到因為急診手術以后，它有可能是一個全身都有損害的。這個時候你還要注意有沒有別的地方的損害，比方說我們說骨折，特別是脊柱的骨折。如果有脊柱骨折，咱們抬病人的時候，還不能說隨便抬還得要平端，兩個手平端過去。如果你兜著起來，拎著他的兩個胳膊，那么會加重他的二次損害。這些都是要你進行現場的判斷，還要看看腹部有沒有脾的破裂，所以說這個外傷就是說不能單純，你是神經外科大夫，就考慮神經外科大夫的疾病。同樣道理急救中心其實不會這樣，他要全面地評價措施就是有相應的情況，給相應的治療就可以。

  

  03:39
  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2019-10-18 4886次

• 腦外傷一定會癲癇嗎
  腦外傷以后有可能引起癲癇發作，但是不是一定會引起癲癇的，癲癇只是腦外傷以后的常見并發癥之一，腦外傷也存在輕重之分，有一些腦外傷并不出現癲癇，只有一些外傷導致腦內的瘢痕，形成異常放電灶，這樣才會引起癲癇發作，所以并不是說腦外傷都會有癲癇的。腦外傷以后如果不出現肢體抽搐癥狀就沒有問題，不需要用抗癲癇藥物而如果出現癲癇發作，引起肢體抽搐以及牙冠緊閉、口吐白沫和意識喪失的話那就說明是有癲癇，稱為外傷性癲癇，這種癲癇主要是通過應用藥物治療，可以長期服用抗癲癇藥物，在急性發作的時候可以用安定注射液靜脈推注，能夠快速地控制病情，然后要長期服用藥物治療，比如苯妥英鈉，卡馬西平，丙戊酸鈉等，需要根據具體的發作類型來選擇藥物，在確定藥物以后需要長期用藥，并且不能自己隨意的減量或者是停藥，否則容易引起復發，一般來說用藥三年不出現發作才能逐漸的減量，并且也要在醫生的指導下逐漸的減量，這樣才有治愈的希望。
  語音時長 1:44”
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-10-31 1645次

• 腦外傷病人怎么康復
  腦外傷包括頭皮的損傷、顱骨損傷和腦組織損傷，三者可以合并存在。腦外傷如果是頭皮損傷和單純的顱骨損傷，一般經過積極治療，兩周左右可以基本恢復。如果是嚴重的顱腦損傷，如腦挫裂傷、硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內血腫等，經過積極治療以后，病人可能會留有不同程度的后遺癥，如一側肢體的偏癱或感覺障礙、面癱、失語、失聽、癲癇發作等。在病情平穩以后，要早期的給予康復功能鍛煉，如一側肢體的偏癱，可以給予推拿、按摩等理療措施，可以給予針灸治療，有條件可以在醫院借助康復器械給予康復功能鍛煉。在病情平穩后要給予高壓氧治療，促進功能恢復，期間可以配合營養神經、活躍通絡的藥物治療，癲癇要按癲癇的類型選用合理的抗癲癇藥物給予控制。
  語音時長 1:55”
  代福存 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-01-15 2148次

• 腦外傷病人一定發生癲癇嗎
  腦外傷的病人這個病不一定會發展成癲癇的，因為腦外傷的種類有非常多。對于一般情況下來講，重型的顱腦損傷，癲癇的發生率比較大。但是對于輕癥的顱腦損傷沒有昏迷，而且也沒有大量的腦出血這種跡象的話，一般癲癇的可能性不大。
  高亦深 主治醫師威海市中心醫院

  2019-02-15 1503次

• 腦外傷病人多久會出現癲癇
  腦外傷病人可以在外傷后立刻出現癲癇，也可以在外傷后幾個月出現癲癇，另外也有可能不出現癲癇，這是存在個體差異的。腦外傷后如果存在額葉或者顳葉的廣泛挫傷，建議預防性的應用抗癲癇藥物，因為這些損傷是容易誘發癲癇的，而如果腦損傷不重的話，那繼續觀察就可以了，不出現癲癇就不需要用藥，出現癲癇的話可以長期口服抗癲癇藥物。
  袁越 主任醫師中日友好醫院

  2018-11-21 2403次

• 腦外傷病人的觀察
  腦外傷患者急性期會出現意識不清，這期間觀察很重要。不同意識程度直接反應腦內的損傷情況變化，因此密切觀察意識障礙的情況能及時了解患者的病情變化。第一，觀察患者瞳孔變化，通過瞳孔大小對光反應程度，進一步判斷病情變化，較早的發現顱內血腫。第二，觀察瞳孔大小形態，如果出現一側瞳孔改變，如對光反射遲鈍或消失，
  伊志強 主任醫師北京大學第一醫院

  2022-01-25 144次

• 腦外傷病人如何護理
  腦外傷有輕有重，具體如何護理，還是要看病情的嚴重程度和患者的目前癥狀，如果病人意識清楚的話，那注意觀察病情就可以了，如果出現癥狀加重，比如劇烈頭痛，頻繁嘔吐或者出現意識狀態不好，需要及時的復查CT，看看有沒有遲發性顱內出血；病人處于昏迷狀態，要多幫助肢體活動，預防出現靜脈血栓和肌肉萎縮，此外要按時的
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2019-03-11 1672次