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醫(yī)生主講實(shí)錄

大多數(shù)屬于復(fù)雜性的急性腎盂腎炎,患者常常存在尿路結(jié)構(gòu)的異常,曾有過尿路手術(shù)或者是近期有過導(dǎo)尿史等,膀胱輸尿管反流和尿道瓣膜,而在泌尿系感染的男嬰中十分常見可以引起腎的瘢痕和慢性的腎損害,因此原則上講,對于所有急性腎盂腎炎男性患者都應(yīng)進(jìn)行影像學(xué)檢查,以排除尿路形態(tài)和功能上的異常。

由于男性較女性極少有中段尿的污染,102到103/ML的菌落數(shù)就已經(jīng)能夠說明感染的存在,大腸埃希細(xì)菌和其他的腸桿菌仍然是主要的病原菌,男性尿路感染患者治療選用磺胺甲基異惡唑、甲氧芐氨嘧啶,四環(huán)素,或者是服喹諾酮類,療程十到十四天,禁用短程療法。

治療失敗常常提示耐藥菌的感染,解剖結(jié)構(gòu)的異常或者是尿路中存在未知的感染灶,必須采用從非創(chuàng)傷性的顯像到創(chuàng)傷性的檢查來確定病變的部位和性質(zhì),進(jìn)一步指導(dǎo)治療。

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