部分輕中度慢性腎衰患者中，部分患者由于腎小管分泌氫離子障礙或腎小管碳酸氫根離子的重吸收能力下降，因而發(fā)生正常陰離子間隙的高氯血癥性代謝性酸中毒即腎小管性酸中毒。
當(dāng)腎小球?yàn)V過率降低至小于25毫升每分或肌肝大于350微摩爾每升時(shí)，腎衰時(shí)代謝產(chǎn)物，如磷酸，硫酸等酸性物質(zhì)，因腎的排泄障礙而潴留，發(fā)生高氯血癥性，高陰離子間隙性代謝性酸中毒，即尿毒癥性酸中毒
多數(shù)患者能耐受輕度慢性酸中毒，但如果動(dòng)脈血，碳酸氫根離子濃度小于十五好毫摩爾每升，可以有較明顯的癥狀，水鈉平衡紊亂主要表現(xiàn)為水鈉潴留，有時(shí)也可表現(xiàn)為低血容量和低鈉血癥。
腎功能不全時(shí)，腎臟對(duì)鈉負(fù)荷過多或容量過多的適應(yīng)能力逐漸下降，水鈉潴留可表現(xiàn)為不同程度的皮下水腫或脾腔積液，這在臨床相當(dāng)常見，此時(shí)易出現(xiàn)血壓升高，左心功能不全和腦水腫，低血容量，主要表現(xiàn)為低血壓和脫水，低鈉血癥的原因即可因?yàn)榈外c引起，也可以因?yàn)樗^多或其他因素所引起。
