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妙手醫生精選

高血壓要治療

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醫生主講實錄

高血壓治療的主要目標是血壓達標,降壓治療的最終目的是最大限度地減少高血壓患者心腦血管病的發生率和死亡率,降壓治療應該確立血壓控制的目標值,另一方面高血壓常常于其他心腦血管病的危險因素合并存在,例如高膽固醇血癥、肥胖、糖尿病等協同加重心血管疾病的危險,治療措施應該是綜合性的。

不同人群的降壓目標不同,一般患者的降壓目標為140/90毫米汞柱以下,對于合并有糖尿病和腎病的高危患者應該酌情降至更低,對所有患者不管其他時段的血壓是否高于正常值均應該注意清晨血壓的監測,有研究顯示半數以上的真實血壓達標的患者其清晨血壓并未達標。

應該注重以下幾個方面來改善高血壓:一是改善生活方式;二是注意血壓控制標準的個體化;三是多重心血管病因素的協同控制,注意降壓藥物的治療。對檢出的高血壓患者應該推薦使用起始與維持治療的降壓藥物,具體也遵循的原則及也小劑量開始,優先選擇長效制劑聯合用藥以及個體化治療。

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