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• 冠心病鑒別診斷

  冠心病的診斷從無創(chuàng)檢查，到有創(chuàng)檢查有很多種，我們其實在門診上用的比較多的，一個很簡單的檢查，叫運動平板實驗。就是會讓病人在跑步機上，一邊慢跑一邊做心電圖，來觀察變化，如果這個做出來是陰性的，可能就不是冠心病，如果是陽性的話，可能需要進(jìn)一步檢查，這是一個最簡單的，也是最便宜無創(chuàng)的一個辦法。那么第二個診斷冠心病，比較常用的辦法就是冠脈CT。就是我們在病人胳膊肘這里，靜脈扎一個針，然后打造影劑，然后讓病人在CT機器里進(jìn)行掃描，我們通過計算機，把這個冠狀動脈血管的形態(tài)，給它重建出來，然后看看血管有沒有狹窄，或者堵塞的地方。如果CT做完了，冠狀動脈是正常的，那么這個冠心病，肯定就可以排除了。如果CT做出來冠狀動脈有病變，那么我們可能還需要，進(jìn)一步的再查，因為有時候CT對病變，可能會有一些誤判，而且當(dāng)然如果有鈣化的時候，可能CT上也看不太清楚，所以CT是另外一個辦法，那么目前為止，診斷冠心病最為準(zhǔn)確的辦法，我們在醫(yī)學(xué)上管它叫做金標(biāo)準(zhǔn)，叫冠脈造影。這個是一個所謂有創(chuàng)的檢查，要把一個做造影的導(dǎo)管，通過我們動脈系統(tǒng)，送到心臟冠狀動脈的開口，然后打造影劑來照相，目前冠狀動脈造影，是診斷冠心病最為準(zhǔn)確的辦法。

  

  01:45
  唐國棟 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-08-02 13400次

• 冠心病鑒別診斷

  冠狀動脈叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。那冠狀動脈是給我們?nèi)梭w的心臟，供應(yīng)血液的血管，那等它的血管，出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的狹窄，它會有一系列的表現(xiàn)，有一些患者他表現(xiàn)為，血管逐漸慢慢地這種狹窄，它會導(dǎo)致心絞痛的發(fā)生，可能會影響患者的運動耐量，長期以往會導(dǎo)致這種患者，生活質(zhì)量受到影響，同時有一部分病人，隨著這種病情的發(fā)展，他會出現(xiàn)心臟的擴大，心臟的收縮功能減低，表現(xiàn)為這種缺血性的心肌病，嚴(yán)重的會導(dǎo)致特別嚴(yán)重的心衰，還有一種類型的患者，他的首發(fā)表現(xiàn)，就是一個急性心肌梗死，他的斑塊是不穩(wěn)定的，突然一下破裂，導(dǎo)致這種血栓的形成，它就導(dǎo)致了，給我們心臟供應(yīng)的血管，一支或者多支，完全的，徹底的這種阻塞，然后導(dǎo)致病人的這種心律失常，嚴(yán)重的胸痛，會導(dǎo)致這種心衰，和一個急性的，這種心血管事件的發(fā)生，對于典型的勞力性心絞痛的患者，我們可以通過臨床癥狀，就可以確診冠心病。但是大多數(shù)患者，如果要是懷疑或者確診冠心病，我們通過一系列的，這種輔助檢查來確診，我們最常用的檢查，包括心電圖，運動實驗，心臟彩超，還有心臟的CT，或者說冠脈造影，目前認(rèn)為冠脈造影，是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，具體上來說，如果做了冠脈造影，有一支或者多個血管的狹窄程度，超過了血管直徑的50%，我們就可以診斷冠心病。

  

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  李輝 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-07-10 12156次

• 冠心病診斷與鑒別診斷
  冠心病是冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變，而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病。它的鑒別診斷主要包括植物神經(jīng)功能失調(diào)，病人多表現(xiàn)為精神緊張和心率增快，在腎上腺素增加的患者由于心肌耗氧量增加，心電圖可有st段壓低或者t波倒置，服心得安2小時后心電圖恢復(fù)正常。心肌炎心肌病包括其他的心臟病，電解質(zhì)失調(diào)，內(nèi)分泌病，藥物作用等均可以使st段及t波改變，但是其他的臨床表現(xiàn)也是不能排除的。
  語音時長 1:17”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-22 2095次

• 冠心病與肺心病鑒別診斷
  首先在臨床上，冠心病一般都是表現(xiàn)為活動勞累、情緒激動的時候出現(xiàn)心前區(qū)胸骨后壓榨樣的疼痛，伴有悶痛、燒灼感，甚至伴有肩背部放射痛放射到無名指。一般經(jīng)休息三到五分鐘后就能緩解，口服硝酸甘油大部分在兩分鐘左右的時間就能夠進(jìn)行緩解。肺心病的臨床表現(xiàn)，因為原發(fā)病是肺臟，就可能會出現(xiàn)肺部疾病的表現(xiàn)。比如說出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸悶氣喘這樣的表現(xiàn)，這就是引發(fā)心臟問題往往都是右心衰竭，雙下肢水腫，頸靜脈弩張，胸水腹水，肝臟增大。再是有可能就會引起胃腸道瘀血，患者有食欲下降，再就是有可能會出現(xiàn)腹脹的表現(xiàn)，建議在平時的生活當(dāng)中要多喝水，注意休息，多吃一些清淡飲食，少吃一些辛辣刺激性的食物。
  語音時長 1:32”
  梁霄 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-31 1702次

• 冠心病與什么鑒別
  病情分析：冠心病需要與病毒性心肌炎等疾病進(jìn)行鑒別。冠心病的患者由于心肌缺血有可能會出現(xiàn)心前區(qū)疼痛的癥狀，而病毒性心肌炎的患者由于心肌損傷也容易出現(xiàn)胸痛的癥狀。兩種疾病的治療原則是有差異的，所以出現(xiàn)這種情況還需要完善相關(guān)檢查以明確診斷。意見建議：冠心病的患者需要應(yīng)用一些改善心肌供血的藥物進(jìn)行治療，另外要注意低鹽低脂飲食。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-10-19 1502次

• 冠心病鑒別診斷是什么
  冠心病的鑒別診斷是比較多的，首先需要和胸膜炎進(jìn)行鑒別，胸膜炎的原因，比較常見的一般都是感染，或者是結(jié)核性的原因。還要和心肌炎以及心包炎來進(jìn)行鑒別，另外一些隱匿性性的冠心病，還應(yīng)該和植物神經(jīng)功能失調(diào)來進(jìn)行鑒別。
  王陽陽 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2018-11-15 2801次

• 冠心病鑒別診斷
  冠心病疾病是典型的胸痛，因體力活動，情緒激動，突感心前區(qū)疼痛，多為發(fā)作時會有心絞痛或者是壓榨性疼痛，也可為悶脹感。疼痛從胸骨后或者是心前區(qū)開始，常放射至左肩，左臂，甚至無名指和小指，休息或者是舌下含服硝酸甘油可緩解癥狀，胸痛也可出現(xiàn)在夜間或者是安靜狀態(tài)下。可以通過心電圖檢查，變異性心絞痛發(fā)作時S一T
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2019-05-20 4547次

• 高心病與冠心病的鑒別診斷
  首先一下高心病的臨床表現(xiàn)，一般情況下高心病主要就是因為長期的血壓升高導(dǎo)致心室心肌增厚，一開始屬于代償階段，患者癥狀表現(xiàn)不明顯，可能會有心悸、頭暈這樣的非特性表現(xiàn)，隨著疾病的時間延長，心肌收縮力下降，患者就有可能出現(xiàn)勞力性的呼吸困難，夜間陣發(fā)性呼吸困難，甚至出現(xiàn)急性左心衰，導(dǎo)致出現(xiàn)端坐呼吸、咳嗽、咳粉
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-24 191次