根據(jù)病變部位病理生理變化和臨床表現(xiàn)等進(jìn)行綜合分類，腎小管性酸中毒可分為四型。
一型遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒，有遠(yuǎn)端小管泌氫障礙引起，二型腎小管性酸中毒，有近端小管碳酸氫根重吸收障礙引起，三型兼有一型和二型腎小管性酸中毒的特點(diǎn)，四型高鉀型腎小管性酸中毒，有遠(yuǎn)端小管全固銅排泌，氫離子鉀離子作用減弱所致，在我國(guó)一型腎小管性酸中毒，所占比例最多。
腎小管性酸中毒的分類
呂潔副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科
2018-06-21 2757次
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急性酸中毒的癥狀我們臨床比較常見的酸中毒，以酮癥酸中毒為主，什么叫酮癥酸中毒呢，人體脂肪分解代謝過程當(dāng)中，會(huì)產(chǎn)生酮體，酮體是一種酸性的物質(zhì)，當(dāng)高血糖癥，糖尿病人高血糖的時(shí)候，甚至饑餓、饑餓過度的時(shí)候，這時(shí)候脂肪分解代謝，會(huì)產(chǎn)生大量的酮體。正常人體酮體含量很少，基本上是作為后備能源，儲(chǔ)存或者利用，而且在尿中檢查不到任何酮體，當(dāng)酮體大量積聚的時(shí)候，尿酮體是呈陽性的，而酮體本身是個(gè)酸性物質(zhì)。所以說酮體生成過多的時(shí)候，體內(nèi)的酸堿就會(huì)失衡，PH值降低，導(dǎo)致體內(nèi)，導(dǎo)致人體的酸中毒，酸中毒的典型表現(xiàn)，就是渾身全身無力，最重的表現(xiàn)導(dǎo)致，酸中毒可以直接導(dǎo)致病人的昏迷，甚至于死亡。
01:30
李焰
副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院
2020-05-25 4117次
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酮癥酸中毒治療首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發(fā)癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應(yīng)該馬上入院，在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下予以正確的診治。主要的治療有5到6個(gè)大點(diǎn)：第一，就是要做病情的評(píng)估，監(jiān)測(cè)及相關(guān)的化驗(yàn)，評(píng)估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發(fā)生的時(shí)間，以及它最主要的臨床表現(xiàn)是什么。第二，要進(jìn)行補(bǔ)液，大多數(shù)酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補(bǔ)液是最重要的。第三，就是持續(xù)小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實(shí)是一定要靜脈使用持續(xù)小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質(zhì)平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問題，我們有嚴(yán)格的補(bǔ)鉀的適應(yīng)癥和我們的原則。第五，就要預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)防腦水腫的發(fā)生。第六，要控制感染，對(duì)癥及時(shí)治療。總之這些原則，都是要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下不斷的監(jiān)測(cè)病情，進(jìn)行及時(shí)地調(diào)整，即使酮癥酸中毒已經(jīng)糾正了，補(bǔ)液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據(jù)就是，對(duì)于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預(yù)防，可以早發(fā)現(xiàn)的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時(shí)到醫(yī)院就診。
02:12
王敏
副主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2019-02-19 19658次
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腎小管性酸中毒不同分類1、按病因和發(fā)病部位分成原發(fā)性、繼發(fā)性兩類以及近端腎小管型、遠(yuǎn)端腎小管型。2、根據(jù)發(fā)病機(jī)理劃分先天代謝缺陷與獲得性兩類。3、按年齡區(qū)分為成人型、嬰兒型。4、根據(jù)臨床主要表現(xiàn)分為骨軟化型、低血鉀型、完全性酸中毒型、不完全性酸中毒型（在一般情況下無酸中毒表現(xiàn)，在酸負(fù)荷下出現(xiàn)腎小球酸化功能異常）。語音時(shí)長(zhǎng) 1:01”
李娜
主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院
2018-10-11 1940次
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腎小管性酸中毒治療首先補(bǔ)充酸堿以糾正酸中毒，與近端RTA不同。補(bǔ)堿量較少，但是仍然需要補(bǔ)充足夠的堿的平衡酸的產(chǎn)生，常用枸櫞酸鉀。如果能進(jìn)行病因治療，我們是應(yīng)該最先做的，就是對(duì)因治療。患者丟失較多的碳酸氫根，因此我們需要補(bǔ)充的堿量也是比較大的。治療方法和預(yù)后是取決于潛在的病因的。我們應(yīng)該先了解患者的病史，特別是藥物史。除此之外控制血鉀也是至關(guān)重要的，我們要避免任何儲(chǔ)鉀的藥物和一些高鉀的飲食。要補(bǔ)充鹽皮質(zhì)激素，不僅可以糾正高氯性代謝性酸中毒，而且可以糾正高鉀血癥。語音時(shí)長(zhǎng) 1:41”
鞠姜華
主治醫(yī)師山東大學(xué)齊魯醫(yī)院青島院區(qū)
2019-01-09 1982次
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腎小管酸中毒怎么治療病情分析：腎小管酸中毒，給予補(bǔ)堿藥物治療及對(duì)癥治療。患者可以通過補(bǔ)充堿性的藥物進(jìn)行治療，這樣有利于綜合中毒的癥狀，患者平時(shí)可以多吃一些堿性食物。意見建議：建議患者可以去醫(yī)院，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行治療，平時(shí)注意飲食方面的均衡，多吃一些堿性的食物，多喝水。做好個(gè)人生活護(hù)理措施。
陳芳
主治醫(yī)師大同市第三人民醫(yī)院
2019-04-11 1902次
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腎小管酸中毒怎么辦中毒嚴(yán)重者需臥床休息，并予以高熱量，高蛋白質(zhì)，多種維生素的清淡飲食。病室應(yīng)保持適宜的濕度，溫度，定時(shí)通風(fēng)換氣。在進(jìn)行各種護(hù)理操作過程中，既要嚴(yán)格按照無菌操作進(jìn)行，同時(shí)應(yīng)注意病人保暖，避免受涼感冒。如有低鉀者及時(shí)補(bǔ)充鉀。
賈樹寶
副主任醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院
2019-01-22 1703次
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腎小管酸中毒如何護(hù)理腎小管酸中毒的患者可以通過飲食護(hù)理、家庭護(hù)理、口服藥物等方式進(jìn)行護(hù)理，能夠有效的緩解患者的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。1、飲食護(hù)理：腎小管酸中毒這一種病因復(fù)雜的疾病，可能是先天性功能缺陷、腎臟疾病等因素引起，從而導(dǎo)致腎臟酸性功能障礙，不能夠維持機(jī)體正常的酸堿平衡狀態(tài)，引起疾病的發(fā)生，在患病后會(huì)出現(xiàn)多飲、
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2023-03-23 0次
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腎小管酸中毒低鉀血癥嚴(yán)重嗎患有腎小管酸中毒、低鉀血癥一般比較嚴(yán)重，建議患者積極治療。腎小管酸中毒、低鉀血癥通常是指腎臟酸化功能障礙引起的，患者會(huì)出現(xiàn)高氯性代謝性酸中毒的情況，部分患者可能是由近段小管對(duì)HCO3-重吸收障礙導(dǎo)致的。患者通常會(huì)出現(xiàn)乏力、軟癱、心律失常等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、心肌麻痹等情況，是比較嚴(yán)重的。患
潘永源
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2022-08-05 182次
