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• 腦梗塞的癥狀

  腦梗塞的癥狀相對而言，包括兩大系統(tǒng)，一個是頸內(nèi)動脈系統(tǒng)的癥狀，比如說這個病人出現(xiàn)了特征性的癥狀，病人出現(xiàn)了失語、肢體的偏癱、偏盲、偏身感覺障礙，這是我們所說的三偏癥，這種情況我們考慮是頸內(nèi)動脈系統(tǒng)的腦梗塞。如果一個病人來了以后，他出現(xiàn)了頭暈、視物旋轉(zhuǎn)、惡心嘔吐、大小便的異常，甚至出現(xiàn)了心慌出汗等一系列，椎基底動脈系統(tǒng)腦梗塞的表現(xiàn)的時候，我們要考慮后循環(huán)病變。后循環(huán)的梗塞病情相對而言，比前循環(huán)癥狀多，前循環(huán)的特征性的癥狀，比如說失語、三偏，而后循環(huán)的特征性癥狀，主要是頭暈、視物旋轉(zhuǎn)、惡性嘔吐、肢體交叉性的感覺障礙、運(yùn)動障礙等一系列表現(xiàn)。這些都是腦梗塞的種臨床表現(xiàn)。

  

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  萬繼峰 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-06 30458次

• 腦梗塞的癥狀

  腦梗塞即是腦梗死，腦梗死分為頸內(nèi)動脈系統(tǒng)，和椎基底動脈系統(tǒng)兩大系統(tǒng)，這兩大系統(tǒng)癥狀是不一樣的。頸內(nèi)動脈系統(tǒng)的癥狀，患者會出現(xiàn)偏身運(yùn)動障礙，偏身感覺障礙以及偏盲，同時在優(yōu)勢半球時候會出現(xiàn)失語，不管是運(yùn)動性失語，或者感覺性失語。非優(yōu)勢半球會出現(xiàn)體像障礙，可能大家并不理解，什么叫體像障礙，體像障礙其實(shí)就是特殊的一種感覺問題，患者會出現(xiàn)偏側(cè)忽視癥或者幻肢癥，就覺得多出了一個胳膊，多出一條腿，叫做幻肢癥。有的患者會出現(xiàn)患側(cè)的霍納綜合征，或者是患側(cè)的眼動脈的問題，例如一過性黑矇。椎基底動脈系統(tǒng)的癥狀，會出現(xiàn)眩暈、平衡障礙、復(fù)視，以及有短暫性的全面遺忘癥，或者是跌倒發(fā)作，以及雙眼動脈的問題，這些都是椎基底動脈系統(tǒng)腦梗死的一些癥狀。

  

  01:24
  杜志剛 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院

  2019-02-01 37249次

• 腦梗塞頭顱dwi
  DWI本身就是核磁共振的彌散成像，是廣義的功能性核磁技術(shù)，腦梗塞在頭顱的核磁共振DWI序列，會在超早期就可以顯示缺損性病變。有時在發(fā)病兩小時之內(nèi)，就可以顯示相應(yīng)的彌散受限的一些征相，甚至可以很快確定這種梗塞灶。彌散加權(quán)成像本身是核磁共振，常規(guī)基礎(chǔ)上施加的一對強(qiáng)度相等，方向相反的彌散敏感梯度，利用回波平面等快速的這種掃描技術(shù)產(chǎn)生相應(yīng)的圖像。所以對于超早期、超急性期腦梗塞，可以應(yīng)用DWI來進(jìn)行診斷，對于超急性期梗塞的診斷價值，遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于CT和常規(guī)的核磁共振。目前，針對這種超急性期和急性期的腦梗塞的診斷，DWI已經(jīng)屬于不可缺少的手段，DWI和PWI對于腦缺血半代的臨床鑒定也具有重要的意義。這種治療時間窗的相應(yīng)的一些客觀影像學(xué)依據(jù)，可為臨床的顱腦治療以及腦保護(hù)的治療，提供了非常大的影像學(xué)依據(jù)。
  語音時長 1:40”
  趙騫康 主治醫(yī)師天津市職業(yè)病防治院

  2019-02-15 5343次

• 顱腦dwi彌散示近期腦梗塞
  對于新發(fā)的顱腦梗死來講，ct沒有辦法確定24小時之內(nèi)的新發(fā)梗死，只有做核磁。在核磁當(dāng)中有一個特殊的序列像叫DWI像，在這個像里面可以明確的診斷出一些早期的腦梗死，甚至在發(fā)作了半個小時以后就能夠明確地顯示。對于這種情況一定要完善相關(guān)的檢查，明確是否有血管的狹窄和閉塞性的改變。如果血管有狹窄或者是閉塞性的改變，看一下是否可能在靜脈溶栓或者是動脈取栓的條件下進(jìn)行血管的開通，這是目前來在急救的情況下挽救患者神經(jīng)細(xì)胞功能的一種方法。因?yàn)樵谶@種情況下，將血管再次的開通或者是將血流再次的恢復(fù)，可以促進(jìn)顱內(nèi)的血流的恢復(fù)，營養(yǎng)還沒有壞死的神經(jīng)細(xì)胞，這是目前急救的措施。當(dāng)然必要的藥物治療，比如說阿司匹林或氯吡格雷抗凝藥物也是非常重要的治療措施。另外如果喪失了手術(shù)的指征，還有一些其他的方式進(jìn)行相關(guān)的治療，就要看具體的情況進(jìn)行具體的對待。
  語音時長 1:38”
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2018-11-07 3090次

• dwi鑒別腦腫瘤和腦梗塞的方法是什么
  DWI序列是反應(yīng)水分子自由彌散的序列。DWI高信號的原因主要包括兩種，一種是真性彌散受限，其ADC值降低；另一種是彌散未受限的高信號，其ADC值不降低，主要是因?yàn)門2投射效應(yīng)。彌散受限的原因主要包括三類：一是細(xì)胞毒性水腫，二是細(xì)胞密集度增加，三是液體的黏稠度增高。腦梗塞的典型CT表現(xiàn)為楔形低密度,增強(qiáng)呈腦回樣強(qiáng)化,占位效應(yīng)輕微。MR病灶早期表現(xiàn)為長T1長T2信號；腦腫瘤(膠質(zhì)瘤)典型CT表現(xiàn)在白質(zhì)高低混雜密度并不規(guī)則水腫、占位效應(yīng)明顯；轉(zhuǎn)移瘤病灶一般在皮質(zhì)區(qū)、皮質(zhì)下區(qū)多發(fā)，并且增強(qiáng)以及占位效應(yīng)顯著。1、從影像形狀分析:腦梗塞病灶部位范圍常與某一閉塞動脈分布相一致或位于分水嶺區(qū)，病灶形成可能供血動脈多次閉塞導(dǎo)致同一部位或不同部位出現(xiàn)不同時期病理改變，致使影像表現(xiàn)出除典型楔形外還有團(tuán)塊狀、環(huán)狀、不規(guī)則狀陰影以及CT密度、MR信號不均勻，所以不能因影像不規(guī)則、CT密度、MR信號不均而除外腦梗塞。關(guān)鍵鑒別點(diǎn)是腦梗塞病灶與血管支配區(qū)相一致，則出現(xiàn)皮髓區(qū)同時受累，而且腦梗塞區(qū)腦形態(tài)結(jié)構(gòu)基本正常，而腫瘤不符合血管分布區(qū),膠質(zhì)瘤是白質(zhì)區(qū)浸潤生長，轉(zhuǎn)移瘤在皮質(zhì)區(qū)或皮質(zhì)下區(qū)生長，而且腫瘤周圍正常腦形態(tài)結(jié)構(gòu)受擠壓和破壞，邊界不清。腦梗塞CT可有動脈高密度征，MRI可有血管流空影消失，而膠質(zhì)瘤無上述特點(diǎn)。
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-29 2404次

• 腦梗塞的癥狀表現(xiàn)有哪些
  病情分析：腦梗塞的癥狀包括口角歪斜流口水、說話含糊不清、飲水嗆咳、聲音嘶啞、面部麻木、伸舌偏斜、偏癱、感覺異常、走路不穩(wěn)、眩暈、惡心嘔吐、癇性發(fā)作等癥狀。意見建議：一旦出現(xiàn)上述這些腦梗塞的癥狀，應(yīng)立即送至最近的醫(yī)院就診，完善頭顱CT或核磁共振明確診斷后，立即采取靜脈溶栓或血管內(nèi)治療，挽救患者的生命和肢體功能。
  劉仕翔 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-06-23 1003次

• 腦梗塞mri的表現(xiàn)
  腦梗塞mri的表現(xiàn)為在梗塞6小時之內(nèi)由于細(xì)胞毒性水腫，出現(xiàn)高信號，非常敏感。之后發(fā)生血管囊性水腫，促進(jìn)細(xì)胞死亡、髓鞘脫出，血-腦屏障被破壞。一般主要考慮是中樞神經(jīng)系統(tǒng)大血管和穿支小動脈的表現(xiàn)明顯。1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)大血管：如大腦中動脈、腦膜中動脈出血或管腔堵塞導(dǎo)致局部腦供血不足，臨床俗稱中風(fēng)或卒中，卒
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-18 4288次

• 急性腦梗塞表現(xiàn)
  第1點(diǎn)，患者通常會出現(xiàn)語言功能的障礙，比如表現(xiàn)為說話笨拙或者是存在聽理解障礙，聽不懂他人的談話。第2點(diǎn)，患者也可能出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，導(dǎo)致計算力、記憶力忽然下降，主要是因?yàn)槟X梗塞影響到了海馬、顳葉、額葉等部位所引起的。第3點(diǎn)，出現(xiàn)偏癱也是非常常見的臨床癥狀，主要是因?yàn)槟X梗塞的部位影響了皮質(zhì)脊髓束。第4
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 186次