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急進(jìn)性腎小球腎炎的結(jié)合診治

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醫(yī)生主講實(shí)錄

急進(jìn)性腎小球腎炎雖然預(yù)后較差,必須盡早作出診斷及時(shí)合理而有力的治療極其重要。

一、皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物的應(yīng)用,多數(shù)學(xué)者都主張沖擊療法,甲潑尼龍1.0克靜脈滴注,每日或隔日一次,三次為一療程,間隔一周再用一到兩個(gè)療程。然后改用強(qiáng)的松口服,應(yīng)聯(lián)合環(huán)連酰胺治療,這些療法對(duì)一型急進(jìn)性腎小球腎炎的療法較二型三型略差。

二、抗凝抗血栓藥物的應(yīng)用,抗凝及抗血栓藥物在急進(jìn)性腎小球腎炎中的應(yīng)用,已經(jīng)有三十多年歷史。這些藥物可抑制腎小球類纖維蛋白沉積和細(xì)胞新月體形成,常用藥物有肝素、低分子肝素、尿激酶等。

三、血漿置換療法,血漿置換可以清除血漿中的抗原、抗體、免疫復(fù)合物、補(bǔ)體,尚可去除血漿中的炎癥介質(zhì)、細(xì)胞因子及生長因子。因此本療法使用后一到兩周,可以出現(xiàn)腎功能好轉(zhuǎn)。每次置換血漿,兩到四升,隔日一次,四到六次為一療程,血漿置換必須同時(shí)應(yīng)用皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物強(qiáng)化療法以抑制抗體及免疫復(fù)合物清除后,反饋刺激新的抗體形成。

四、血液透析,多數(shù)新月體纖維化、肌小管間纖維化的腎功能衰退的患者,應(yīng)盡早開始透析治療。

以上內(nèi)容僅供參考

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