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• 什么是頑固性心衰？

  我們說頑固性的心力衰竭也好，難治性的心力衰竭也好，這個概念指的是在我們臨床上，經(jīng)過各種的治療手段都不見好轉(zhuǎn)，甚至想盡一切辦法了，這個病人的心衰，還在往前面在發(fā)展著，級別一直在往上面惡化著進展著，這種心衰我們說是不好控制，控制不住，這種情況我們說，這個心衰是一種很頑固的了，很難治，比較難纏，這有個體差異的。但是這倆名詞，可以是最終末期的了，不好治了。但是大部分這個名詞指的是，不是說這個心衰到了終末期了，無法可治了，不是的，只是指說在現(xiàn)有的這個手段，針對這個病人來說，對于這一類的病人來說，這些手段對他無效，或效果不明顯，做的不好，那么出現(xiàn)了這種情況下，現(xiàn)有的手段可能對張三，這樣做他效果很好，都控制住了，對于李四這就做不到。這種情況，不是說這一類的心衰病人，就到了終末期，無藥可救，沒有任何手段能夠去救他，他只能等著，不是這個意思。但是也可能是到了終末期，現(xiàn)在很多病人這個名詞來源，不是指到了終末期的，對于這類的病人藥一旦出現(xiàn)了，我們最重要的問題是，趕快的去想辦法怎么對付下一步。對于這類的病人，為什么對于張三能夠治療好，而對于李四，對于你就不行，是因為我們要積極尋找，它潛在的原因，可能有些原因我們沒發(fā)現(xiàn)，像我們有一個病人，我們給了很多的治療方法，最后做不到，他什么都弄不了，發(fā)現(xiàn)他晚上睡不了覺，他不告知大夫，他一宿一宿的睡不了覺，是那種長期的頑固性的睡眠，加重了心衰的發(fā)生，造成現(xiàn)有的治療手段對他無效，甚至效果不明顯，所以說要積極尋找，一些潛在的病因，跟病人細心地去談話、去發(fā)現(xiàn)、找同事聊、找家屬聊，問問他家里，他吃的是什么，甚至他家養(yǎng)不養(yǎng)寵物，都得去問清楚這個原因，積極尋找原因。第二這個病人是否存在，與心臟沒有關(guān)系的其他疾病，像我們有一個心衰的病人，最后說這個病人，每個月都來著月經(jīng)，她月經(jīng)量非常的大，突發(fā)的這種失血，每個月能失血很大量，可能你現(xiàn)在看，她還沒有明顯的變化，她每次一來的時候，她失血量很大的時候，它加重心衰的發(fā)生，所以要積極的尋找，以及看她現(xiàn)在是否存在，和心衰沒有關(guān)系的其他疾病。另外，對于張三有用的藥物，對他身上不明顯，那么就調(diào)整這個心衰用藥，在幾大類的心衰藥物里頭，我選一個對他有用的，合適的藥物來給他調(diào)整。還有第四個方面，對于那些高度的、頑固性的那些水腫，我們是不是能夠用血液透析、超濾的方法。藥物不好使了，我們用透析給它透出去，減輕心臟的負擔(dān)，對于終末期的出路，實在不行，所有的方法都試盡了，唯一的出路就是心臟移植，所以說對于頑固性的心衰也好，難治性的心力衰竭也好，我們一定要從這幾個方面去處理、去著手。

  

  04:24
  孫健玲 主任醫(yī)師中國醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2019-08-12 2722次

• 頑固性便秘的原因

  頑固性的便秘很多因素，都是患者可能自己不當(dāng)心造成的。因為我們剛開始便秘的時候，主要主訴就是大便變硬，主要原因可能是腸道菌群紊亂，因為我們服用的食物，在結(jié)腸里面如果沒有正常的菌群，進行發(fā)酵的話，會導(dǎo)致糞便變硬，這樣的話容易造成便秘。這種情況下，往往我們服用一點腸道菌群的藥，糾正以后就可以改善了。當(dāng)然很多人，聽信了一些廣告，服用一些瀉劑導(dǎo)致腹瀉，腹瀉以后把正常的菌群也排空了，這樣會導(dǎo)致瀉劑一旦停用以后，糞便往往會更加硬，是個惡性循環(huán)，它會加重便秘。同時瀉劑，往往含有一些刺激性瀉藥，會導(dǎo)致腸道里神經(jīng)損傷，進一步導(dǎo)致腸道的蠕動減緩、減慢，導(dǎo)致便秘加重，變成一個不光是菌群紊亂的問題，而變成復(fù)雜性便秘。這是我們平常不當(dāng)心的情況，光依賴于對癥治療，沒有根本的想到如何治愈便秘，會導(dǎo)致便秘加重，頑固性便秘的產(chǎn)生。

  

  02:20
  沈通一 副主任醫(yī)師上海市第十人民醫(yī)院

  2019-05-20 4172次

• 頑固性耳聾耳鳴10年
  這種產(chǎn)生的原因一般是由血管源性，使頸動脈，椎動脈系統(tǒng)血管病變。包括顱內(nèi)和頸部的動靜脈瘺和動脈瘤，常產(chǎn)生與脈搏同步，活動性雜音，枕動脈和主動脈弓亦可為受累部位，客觀性耳鳴是耳鳴的一種主觀的感覺。但有一種搏動性耳鳴是別人也可以聽到的，這種叫作客觀性耳鳴，這種病例很少見，耳鳴可為有節(jié)律的馬蹄聲，鐘擺聲，或者是其它節(jié)律的一些雜音。主要癥狀就是聽力不集中、高音調(diào)、頑固性耳鳴、耳鳴眩暈、說話聲音變大。
  語音時長 1:36”
  王沁 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-09 2218次

• 頑固性失眠吃什么藥好
  如果患者出現(xiàn)了頑固性的失眠，必須要尋找它的一些病因。比如有一些患者是因為存在睡眠呼吸暫停綜合癥，尤其是一些肥胖脖子比較短的患者。出現(xiàn)睡眠呼吸暫停綜合征的這種風(fēng)險都會比較高，因為患者存在睡眠呼吸暫停，夜間容易出現(xiàn)缺氧或者說出現(xiàn)低氧血癥的情況，容易導(dǎo)致患者半夜中突然醒來，導(dǎo)致失眠。?針對這些患者我們說用藥物是沒有很好的效果，這一類患者是需要進行一個減重，也就是減輕體重，進行一個運動。然后還有一些患者需要帶無創(chuàng)的呼吸機進行治療的。如果是單純的失眠癥，可以用一些改善睡眠的藥物進行治療，比如可以用文飛、思諾思等藥物進行治療。以上方案僅供參考，具體使用情況請按照藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語音時長 01:18”
  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-03-25 7775次

• 頑固性失眠吃什么藥好
  出現(xiàn)了頑固性失眠多數(shù)可能還是由于出現(xiàn)了一些神經(jīng)衰弱，或者是精神壓力大，用腦過度等情況造成的，一些反復(fù)性的失眠，有可能會出現(xiàn)入睡困難，早醒多夢的狀況。初步可以應(yīng)用一些安神助眠的藥物，像甜夢口服液效果就比較不錯。
  趙騫康 主治醫(yī)師天津市職業(yè)病防治院

  2019-01-02 1903次

• 頑固性失眠吃什么藥
  頑固性失眠可以口服鎮(zhèn)靜催眠藥物，如地西泮片、氯硝西泮片、佐匹克隆、右佐匹克隆、艾司唑侖、阿普唑侖、奧氮平、米氮平等，這類藥物有依賴性，不主張長期服用。同時配合中成藥如朱砂安神丸、安神定志丸、柏子仁丸、安神補腦液等。
  郭明冬 主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2019-01-22 2301次

• 頑固性腳氣用什么藥好
  頑固性腳氣通常是指頑固性足癬，頑固性足癬用鹽酸特比萘芬乳膏、曲安奈德益康唑乳膏或服用鹽酸特比萘芬片等藥好，頑固性足癬一般是由真菌感染引起。鹽酸特比萘芬乳膏是抗真菌類的藥物，當(dāng)有頑固性足癬出現(xiàn)時，患者可以涂抹此藥物，使用前可以清潔皮膚，取適量鹽酸特比萘芬乳膏進行涂抹，從而達到抑制真菌細胞合成。曲安奈德
  王曉彥 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  2022-04-11 907次

• 頑固性腳氣用什么藥好
  頑固性腳氣，即頑固性足癬，是由真菌感染引起的一種慢性皮膚病。針對其治療，合理選擇藥物至關(guān)重要。以下將介紹幾種治療頑固性腳氣的有效藥物。特比萘芬類藥物是治療頑固性腳氣的常用選擇。這類藥物通過干擾真菌細胞膜的生物合成，達到抑制和殺滅真菌的效果。
  王曉彥 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  2024-12-13 0次