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偏頭痛該怎么治療

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醫生主講實錄

偏頭痛治療其目的是終止頭痛發作、緩解伴發癥狀和預防復發,臨床包括預防性用藥和發作期的治療。預防性用藥主要適用于以下幾種情況:

第一,終止重度偏頭痛,每月發作兩次以上每次持續兩天以上者,或發作不頻繁但是嚴重影響日常生活者。

第二,治療性用藥無效會有禁忌癥,會有嚴重副反應者。

第三,治療性用藥過度者。

第四,特殊類型的發作,比如偏癱性偏頭疼,基底動慢性偏頭痛,先兆時間長的偏頭痛,或有可能導致永久性神經功能缺損者。

第五,一周超過兩次的頻繁發作或發作程度逐漸加重,可能導致治療型用藥過度者。

第六,患者希望盡可能減少發作者,其常用的藥物首選有普萘洛爾、阿米替林、文拉法辛緩釋劑、托吡酯、丙戊酸、氟桂利嗪等等。次選藥物有阿替洛爾、加巴噴丁,維拉帕米、左乙拉西坦等等。

發作期的治療,對輕度偏頭疼的患者可以選用地西泮、阿司匹林、對乙酰氨基酚,以及布洛芬、吲哚美辛和萘普生等等,對中度偏頭痛的患者可給予麥角胺等。必要時使用鎮痛藥,嚴重偏頭痛的患者,應給予麥角堿的藥物比如酒石酸麥角胺、雙氫麥角胺等等。

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