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妙手醫生精選

房顫早搏冠心病都有

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醫生主講實錄

如果一個患者合并有冠心病、房顫、早搏這種情況,那么首先要明確一下冠心病的嚴重程度,我們可以通過冠動脈造影來明確下血管狹窄的程度,從而得出一下早搏和房顫是否與冠心病血管狹窄有關系。

如果有關系可以明確之后,如果狹窄到75%以上,那么我可以通過介入治療或是搭橋手術,來從根本上解除冠心病心肌缺血的這種風險,有房顫和早搏治愈的可能性。

如果說明確了血管狹窄并不是很嚴重,沒有超過75%,在70%,甚至75%以下,那么這種病人要首先看一下房顫和早搏的情況,是快心率還是慢心律。如果是快心率那么可以降低心室率,通過應用倍他樂克或者是胺碘酮來控制房顫和早搏。

但是對于冠心病要用抗血小板聚集、活血化瘀、改善供血、擴冠然后降低心肌耗氧等等之類的治療。但是如果合并的是永久性的房顫,那么可以選擇新型抗凝藥物或者是華法林來進行抗栓治療。

還是說如果冠心病并不是很重,那么只選擇一種抗凝藥物治療就可以了。如果血管背面很重,放了支架,那么又合并房顫,要選擇抗凝藥物加抗血小板聚集藥物聯合治療才可以。

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